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? ? 感冒是臨床的常見多發(fā)病，輕型感冒可不藥而愈，重癥感冒卻能變生他病，甚至可危及小兒、老年體弱者的生命，尤其是流行性感冒暴發(fā)時(shí)，迅速流行，感染者眾多，癥狀嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致死亡，造成嚴(yán)重后果。感冒一年四季均可發(fā)病，以冬春季為多。感冒一般分為普通感冒和流行性感冒。
? ? 感冒在《內(nèi)經(jīng)》雖然沒有這個(gè)病名，但對(duì)感冒的病因癥狀已有認(rèn)識(shí)，認(rèn)為主要是外感風(fēng)邪所致?！端貑枴す强照摗氛f：“風(fēng)從外人，令人振寒，汗出，頭痛，身重，惡寒?！薄毒霸廊珪罚骸叭擞懈忻巴庑罢?，當(dāng)不時(shí)即治”，提出了“感冒”。《醫(yī)方考》：“六氣襲人，重者為中，次者為傷，輕者為感冒?！敝赋龈惺苡|冒外邪的疾病，稱為“感冒”。
? ? 感冒是指風(fēng)邪侵襲人體，引起肺衛(wèi)失調(diào)，而出現(xiàn)以頭痛，鼻塞，流涕，噴嚏，惡寒，發(fā)熱，全身不適等主要臨床表現(xiàn)的一種外感疾病。常夾四時(shí)不正之氣（如寒、濕、燥、暑邪）為病，臨床表現(xiàn)為風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕、風(fēng)燥等不同；另外，年幼、年老、正氣不足外邪容易由表入里，病情嚴(yán)重，或變生他病。因此，臨床上明辨寒熱，診察虛實(shí)，審查時(shí)節(jié)，正確辯證施治，才能提高療效。
? ? 一.問寒熱，辨病邪
? ? 臨床上問病人寒熱，區(qū)分風(fēng)寒、風(fēng)熱。惡寒重，需穿厚衣服、蓋厚被子在身上，發(fā)熱輕的，或以寒為主的，惡寒重發(fā)熱也比較高的，一般屬風(fēng)寒；而熱重寒輕，高熱39、40度度以上，不怕冷，僅僅怕風(fēng)（惡風(fēng)或者畏風(fēng)），一般屬風(fēng)熱。
? ? ?二．問頭痛，辨寒熱
? ? 頭痛以前額、太陽穴為多，常伴身痛，頸項(xiàng)拘緊，遇寒可加重者，多為風(fēng)寒；頭痛沉重感，多為風(fēng)寒夾濕；頭痛，或頭脹痛面紅，惡寒輕、發(fā)熱重者，多為風(fēng)熱；病發(fā)夏季頭痛如包裹重感，面紅，惡寒輕、發(fā)熱重，伴消化道癥狀，如惡心嘔吐，大便稀爛者，多為暑濕。
? ? 三．看分泌物與排泄物，辨寒熱
? ? 分泌物包括鼻涕、痰液；排泌物包括大小二便。鼻塞，流清涕為風(fēng)寒；鼻塞，流濁涕、或黃色鼻涕為風(fēng)熱?？人裕蛋紫?、或泡沫樣痰為風(fēng)寒；咳嗽，痰白粘、或黃稠痰為風(fēng)熱。小便清為風(fēng)寒；小便短赤、或黃為風(fēng)熱。大便稀爛，多為風(fēng)寒；大便少干，或便秘多為風(fēng)熱。
? ? 四．查咽喉，辨寒熱
? ? 一般咽癢，多為風(fēng)寒；一般咽喉腫痛，多為風(fēng)熱。
? ? 五．診查舌脈，辨寒熱
? ? 一般舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮，或脈浮緊，多為風(fēng)寒；一般舌質(zhì)淡紅，或舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，多為風(fēng)熱。
? ? 六．審時(shí)令，辨病邪
? ? 風(fēng)為六淫之首，常夾寒、熱、濕、燥、暑邪侵襲人體致病。四季天氣變化與六淫關(guān)系密切。一般冬季常見風(fēng)寒感冒；春季常見風(fēng)熱感冒；夏季常見暑濕感冒；秋季常見風(fēng)燥感冒，這只是一般規(guī)律，但臨床上往往十分復(fù)雜，非其時(shí)患此病，因此，我們臨證要仔細(xì)診察，準(zhǔn)確辨證，因證施治。
? ? 七．辨證治療
? ? 1．風(fēng)寒感冒
? ? 癥狀：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，身痛，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰稀，或白，舌苔薄白，脈浮或浮緊。
? ? 治擬辛溫解表，宣肺散寒之法，使用麻黃湯加味（麻黃，桂枝，蘇葉，橘紅，柴胡，桔梗，杏仁，甘草）；或荊防敗毒散加減。風(fēng)寒感冒輕證（惡寒無汗，頭微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔薄白脈浮），使用杏蘇散加減；風(fēng)寒夾濕（身熱不揚(yáng)，頭重如裹，肢體酸重疼痛，苔白或膩，脈浮或浮濡者），用九昧羌活湯加減；風(fēng)寒未解，郁而化熱，或素有內(nèi)熱，復(fù)感風(fēng)寒（癥見惡寒較輕，發(fā)熱較重，無汗，頭疼身痛，鼻塞，咽痛或腫，口干或渴，舌苔薄黃，脈浮滑數(shù)），使用柴葛解肌湯加減。
? ? 2．風(fēng)熱感冒
? ? 癥狀：發(fā)熱重，惡風(fēng)或微惡風(fēng)寒，頭痛，鼻塞打噴嚏，流稠涕，無汗或有汗，咽痛，咳嗽痰粘稠，口干而渴，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
治擬辛涼透表，清熱解毒之法，發(fā)熱輕，咳嗽為主，使用桑菊飲加減；發(fā)熱重，咽痛，使用銀翹散加減，發(fā)熱甚者，加石膏、知母；咽腫痛甚者，加玄參、板藍(lán)根、馬勃；咳嗽痰黃者，加杏仁、瓜蔞皮、黃芩、浙貝、魚腥草；口渴重者，重用蘆根，加花粉。
? ? 3．暑濕感冒
? ? 癥狀：常發(fā)于夏季，身熱不揚(yáng)，惡寒，汗出不暢，身困倦怠，頭沉重痛，或有鼻塞流涕，心中煩，惡心欲嘔，小便短赤，腹痛腹瀉，舌苔白膩或黃膩，脈濡或濡數(shù)。
? ? 治擬解表清暑祛濕之法，使用新加香薷飲加減；暑熱偏盛，有汗，加黃連、青蒿、西瓜翠衣、鮮荷葉；濕困衛(wèi)表，身重，惡風(fēng)，加藿香、佩蘭；小便短赤，加六一散、白茅根；暑濕偏寒者（惡寒發(fā)熱，頭痛，胸脘痞悶，心煩，腹痛，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔膩），使用藿香正氣散加黃芩。
? ? 4．虛人感冒
? ? 4．1氣虛感冒：年老或體質(zhì)虛弱者，反復(fù)感冒，或纏綿不愈，感冒后出現(xiàn)惡寒，發(fā)熱，熱勢(shì)不高，頭痛，鼻塞流涕，汗出，咳嗽咯痰，氣短，疲倦乏力，舌質(zhì)淡苔薄白，脈浮無力。
? ? 治擬益氣解表之法，使用參蘇飲加減；氣虛風(fēng)寒感冒者，使用人參敗毒散加減；表虛自汗者，使用玉屏風(fēng)散加減；氣虛甚而風(fēng)寒輕者，使用補(bǔ)中益氣湯加減。
? ? 4．2陽虛感冒：發(fā)熱輕，惡寒重，頭痛身痛，無汗，鼻塞，面色蒼白，四肢欠溫，舌淡有齒印苔白，脈浮弱或沉弱。
? ? 治擬助陽解表之法，使用再造散加減，或麻黃附子細(xì)辛湯加減。
? ? 4．3陰虛感冒：身熱，手足心熱，微惡風(fēng)寒，頭暈心煩，少汗，口干，干咳少痰，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
? ? 治擬滋陰解表之法，使用加減葳蕤湯加減。
? ? 4．4血虛感冒：發(fā)熱微惡寒，無汗，頭痛，頭暈心悸，面色無華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡苔白，浮細(xì)弱，或細(xì)。
? ? 治擬養(yǎng)血解表之法，使用柴胡六合湯加減，或蔥白七味飲加減；血虛風(fēng)寒者，使用荊防四物湯加減；血虛風(fēng)熱者，使用四物湯加銀花、連翹、葛根、黃芩。
? ? 臨床上對(duì)于外感高熱的病人（多為病毒感染），寒熱并重，三陽合病，可考慮寒溫藥物并用，擬疏風(fēng)散寒，清熱解表之法治療，擬柴葛解肌湯加銀花、連翹、知母、大青葉、倒扣草、貫眾等，寒溫合法治療外感高熱的病人，在臨床上取得比較好的效果。
? ? 感冒是常見外感疾病，一年四季皆有，以冬春季為多。臨床上應(yīng)分清風(fēng)寒、風(fēng)熱與暑濕及兼夾病邪的不同，而分別使用辛溫解表、辛涼解表和解表清暑祛濕等治法祛除表邪。體虛之人，又當(dāng)分清氣虛、陽虛、陰虛和血虛的不同，在解表藥中佐以益氣、助陽、養(yǎng)陰、養(yǎng)血等補(bǔ)益之品，以扶正祛邪。正確辨證施治，方能獲效。
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