腎移植術(shù)后護理最關(guān)鍵
? ?暖日洋洋，新芽吐綠，近日，終于迎來春天的舒適天氣。從中醫(yī)角度而言，此時大自然氣溫上升，人體陽氣逐漸旺盛，養(yǎng)生宜順應(yīng)時節(jié)以防風(fēng)養(yǎng)陽為主。中醫(yī)認為，春天屬木，春氣通肝，春季是養(yǎng)肝的好時機，然而，不僅僅是養(yǎng)肝，這一時節(jié)也是腎功能不佳患者養(yǎng)腎、調(diào)理的大好機會。醫(yī)生提醒，在腎病患者當(dāng)中，腎移植術(shù)后患者尤其要重視，除了要遵循季節(jié)調(diào)養(yǎng)身體外，還應(yīng)繼續(xù)術(shù)后生活和用藥禁忌，不能有絲毫懈怠。
? ?“腎移植患者需要終身服用免疫抑制劑，因身體機能的特殊性，以及出現(xiàn)高血壓、糖尿病等多種并發(fā)癥，個人護理和家庭護理都要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，大到所服藥物間的相互作用，小到吃一片水果，喝一碗湯水，都要按照護理的標(biāo)準(zhǔn)來。”上周末，在中山市中醫(yī)院腎內(nèi)科舉行的“腎移植病友會”上，國家臨床重點?？颇I病科?？茙ь^人、市中醫(yī)院腎內(nèi)科教授、主任醫(yī)師李燕林如是說。
【病友交流】
? ?侯阿姨：“人參、楊桃我們絕對不能碰。人參溫補，用完就發(fā)燒；楊桃含鉀高，吃過量會有生命危險。”
? ?王姐：“是啊，我還在術(shù)后恢復(fù)期，各方面都要特別謹慎?？磥?，以后的日常生活習(xí)慣真的要重新調(diào)整一番了。”
? ?侯阿姨：“血壓、血糖這些，每天一定要監(jiān)測到，自己盡量控制好。萬一出現(xiàn)嚴重情況，要第一時間找李主任就診，他啊，真的很有耐心，很會安撫病人情緒，有一次我的血壓非常高，自己很緊張，他檢查后，首先告訴我不要緊張，他們都會處理好?！?/span>
? ?王姐：“我們這群人太特殊了，需要惡補的護理知識非常多，但為了健康，一切都值得?！?/span>
? ?熱情開朗的侯阿姨，60歲左右，腎移植術(shù)后16年；溫和沉靜的王姐，40歲左右，腎移植術(shù)后3個月；這一天，因同“病”相連，她們都參加了中醫(yī)院腎內(nèi)科的腎移植病友交流會。當(dāng)天，像她們一樣前來聽講座的，有十幾位病友，共同關(guān)注一個話題：在成功獲得一個珍貴的腎臟，再一次擁有生命后，如何把生命維系得更好。在這里，他們相互討論，取長補短，細化到湯水怎么喝、果蔬如何選。
腎移植術(shù)后要防各種并發(fā)癥
? ?“手術(shù)后，病人會出現(xiàn)排斥反應(yīng)、高血壓、糖尿病、高脂血癥以及其他并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀，要立即與移植醫(yī)生聯(lián)系，切勿擅自調(diào)整藥物治療方案?！笔兄嗅t(yī)院腎內(nèi)科教授、主任醫(yī)師李燕林說，腎移植一段時間后，病人從手術(shù)完病懨懨的狀態(tài)中恢復(fù)過來，可能會覺得已經(jīng)度過了最危險的階段，比生病前更健康，事實上，病人此時還處于康復(fù)階段，為使這顆珍貴的腎臟供養(yǎng)好身體，應(yīng)保護它，堅持終身服用免疫抑制劑，并解決長期服用免疫抑制劑所帶來的一些并發(fā)癥。
第一時間需要觀察的是會否會出現(xiàn)排斥反應(yīng)。這是因為，當(dāng)移植了他人的腎臟，這種“非己”的器官存在于受者體內(nèi)，會受到體內(nèi)以淋巴細胞為主的免疫活性細胞的“攻擊”。為避免這種排斥，就必須降低身體的免疫力，長期服用免疫抑制劑，抑制身體的免疫系統(tǒng)，使移植腎臟不受傷害。?
? ?高血壓、糖尿病是移植后的常見病?！皣乐氐母哐獕簳?dǎo)致移植腎衰竭”，李燕林教授說，要控制好血壓，如果患者服用降壓藥，應(yīng)每天監(jiān)測血壓；如果沒有服用，應(yīng)每月定期檢測血壓，并根據(jù)醫(yī)生建議的治療方案降壓。如果確定了患有糖尿病，也不必驚慌，適當(dāng)使用胰島素，積極運動，注意飲食，預(yù)防感染，并保持心情舒暢，不會有太大影響。
? ?另外，術(shù)后還會有高脂血癥、高尿酸血癥、骨痛/骨質(zhì)疏松癥、腹瀉、頭痛、脫發(fā)、毛發(fā)過多、失眠、情緒不穩(wěn)定等常見并發(fā)癥，這多和長期使用治療藥物有關(guān)，因此，家屬要給予理解和包容。
飲食：切忌大補，講究原則
? ?“腎內(nèi)科每年都會舉行1-2次這樣的腎病健康管理講座及交流活動，是為了教會患者在日常生活中配合治療，維系健康?！崩钛嗔纸淌谡f，腎移植患者飲食方面有多種禁忌，首先要忌用提高免疫功能的食品及保健品。忌食柚子，因為柚子會影響肝臟對免疫抑制藥物的代謝，辛辣食品、咖啡、茶、煙、酒等也應(yīng)避免食用。術(shù)后，患者或家屬均希望患者早日康復(fù)，而且國內(nèi)都有進補的傳統(tǒng)，有些患者可能就會產(chǎn)生尋求某些滋補品的念頭，但這對腎移植患者卻不適合，因為一些補品如人參、蜂王漿、白木耳、黑木耳、香菇、紅棗等會增強機體的免疫力，這樣以來會干擾免疫抑制劑的作用，甚至誘發(fā)排斥反應(yīng)。李教授提醒，腎移植患者 ? ?日常要注意以下飲食原則：
? ?蛋白質(zhì)：應(yīng)食用肉、蛋、魚、禽等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，少食用豆制品等植物蛋白。
? ?鹽：移植患者限制鹽的攝入是很有必要的（術(shù)后多尿期除外），一般每天鹽的攝入在3-4g。對于無水腫、無高血壓患者不必嚴格限制，可按世界衛(wèi)生組織推薦的每天少于6g。
? ?糖：多吃糖容易誘發(fā)糖尿病，而且免疫抑制劑本身就可能誘發(fā)糖尿病。糖尿病不僅對心血管系統(tǒng)有影響，而且會影響移植腎的功能，增加排斥的幾率。
? ?膽固醇：少用并不等于禁用，脂類還是人體所必需的，仍得食用，但要限制用量。油類以植物油為主，動物性油脂盡量少用，蛋黃每天不宜超過一個。不食用油煎、油炸食品，減少食用動物內(nèi)臟、軟體魚、烏賊魚等，多食用新鮮蔬果。
? ?水果：最好在飯前30-40分鐘吃，不要影響正常進食。吃水果前一定要洗凈和削皮，防止腹瀉。不要與海鮮同吃，避免痛風(fēng)、結(jié)石的發(fā)生。
? ?衛(wèi)生方面：腎移植患者自身免疫力下降，一定要選擇新鮮、質(zhì)量好的食物；烹調(diào)食物要切成小塊，一定要保證燒熟；注意不要食用剩菜剩飯；有自己專用的碗筷，定期用開水煮沸消毒。
■小tips:
不亂用補藥
? ?有些補藥可明顯增加機體的免疫力，不利于新腎臟的存活。
避免感冒發(fā)熱
? ?發(fā)熱可增強抗體的抗病能力，但對移植腎來說，往往是一種災(zāi)難。
避免腹瀉
? ?腹瀉可造成藥物不能充分吸收，應(yīng)盡早治療。
術(shù)后鍛煉
? ?腎移植患者應(yīng)選擇合適的運動項目，如散步、慢跑，自行車、游泳、跳舞等，運動頻率可以控制在每周3-5次，運動時避免肌肉和骨骼受傷。糖尿病患者運動時要攜帶餅干和糖果，避免運動性低血糖。要注意避免勞累，連續(xù)的機體活動會增加腎臟的負擔(dān)。若鍛煉時出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停止鍛煉，必要時就醫(yī)檢查。
儲存藥品
? ?應(yīng)將藥品儲存在陰涼、干燥的地方，遠離陽光和孩子可以觸及的地方。李教授說，這是因為，不適宜的溫度，可能會降低藥物藥效，病人服下，等于沒有吃保證身體健康的藥物，極易發(fā)生生命危險。
簡介：
? ?李燕林教授：國家臨床重點專科、中山中醫(yī)院腎內(nèi)科專科帶頭人，中華中醫(yī)藥學(xué)會腎病分會和世界中醫(yī)藥聯(lián)合會腎病分會理事，省血液凈化專業(yè)委員會常務(wù)委員，省醫(yī)師協(xié)會腎病分會委員，碩士研究生導(dǎo)師，從事腎臟病臨床、科研和教學(xué)工作近25年。
? ?科室：2013該院腎病科（腎內(nèi)科、泌尿外科）被評為國家臨床重點?？疲@得國家財政部300萬元專科專項資助。在慢性腎衰竭治療方面，專方配合結(jié)腸透析，延緩腎衰進展，腎活檢成功率高，并發(fā)癥少。對系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急慢性腎炎及各種疑難腎臟疾病等都能做到早期診斷、規(guī)范治療。
記者 侯海影 通訊員 王淑麗
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