國家臨床重點?？颇I病科——中山市中醫(yī)院內(nèi)四科舉辦腹膜透析腎友會
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時間：2018-02-09
? ? 為了增強患者對慢性腎衰行腹膜透析的知識了解，獲得有關(guān)治療、護理以及如何預防保健的新知識,提高患者的生活質(zhì)量,中山市中醫(yī)院--國家臨床重點?？颇I病科(內(nèi)四科)于2013年9月11日特舉辦第三期腹膜透析腎友會。會上，腎內(nèi)科黃琳主治醫(yī)師和馮雪梅護師做了“1、腹膜透析患者鈣磷代謝問題”以及“腹膜透析患者的中醫(yī)養(yǎng)生保健”的主題講座，并接受現(xiàn)場咨詢，并對腹膜透析過程中的常見問題進行了答疑。會場氣氛活躍，醫(yī)患融為一體。許多患者就自身的情況暢所欲言，有患者腹透過程中的經(jīng)驗總結(jié)，也有對腹透的心得體會。會上還進行了腹膜透析換液操作比賽, 許多患者都踴躍參加，在比賽中，選手操作不規(guī)范的地方得到了糾正。腎友們都說，這是一堂生動活潑、十分有益的健康教育課。
? ?據(jù)了解，目前慢性腎臟病的發(fā)病率高達10%，成為繼心、腦血管病、腫瘤、糖尿病之后的又一個嚴重威脅健康的疾病。據(jù)中山市中醫(yī)院內(nèi)四科科主任李燕林教授介紹，慢性腎功能衰竭是多種病因引起的腎臟損害和進行性惡化的結(jié)果，表現(xiàn)為腎功能減退，代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。當腎小球濾過率下降至10%以下時，則到達終末期尿毒癥期。患者出現(xiàn)心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等多臟器損傷，若不及時、積極治療，常危及患者的生命。患者常表現(xiàn)出厭食、腹部不適、惡心、嘔吐、口中有尿素味、口腔黏膜炎癥、糜爛及潰瘍。乏力、頭暈、記憶減退、失眠、四肢發(fā)麻甚至出現(xiàn)尿毒癥腦病，表現(xiàn)為嗜睡、譫妄、抽搐、昏迷等?；颊咭嗫沙霈F(xiàn)高血壓及左心室肥大擴張、心肌損害、心力衰竭、尿毒癥性心包炎、肺水腫、貧血、出血如皮下瘀斑、鼻出血、牙齦出血乃至消化道出血等，還可出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、瘙癢以及腎性骨病等，患者抵抗力下降，出現(xiàn)各種感染。
? ?腹膜透析作為終末期腎病的三種腎臟替代治療方式（腹膜透析、血液透析、腎移植）之一，具有以下十大優(yōu)點：（1）對透析病人的生活活動空間限制少，患者可在任何清潔的地方進行透析，便于出行；（2）居家自我治療，不需每周往返于醫(yī)院做血液透析，時間可靈活掌握，生活自主性高，有利于上班族、學生等患者的時間安排，且省去大量的交通費用和時間；（3）除嚴格的水鹽控制外，飲食限制少；（4）操作簡單方便，不需機器，無需造瘺、打針，痛苦較小；（5）費用較血液透析低；（6）治療為連續(xù)性，更接近生理過程；（7）更有利于對自身殘余腎功能的保護；（8）對血壓的控制、貧血的改善較血液透析優(yōu)越，更適合糖尿病、心臟功能差和老年患者；（9）個體化操作，無血源接觸，避免了經(jīng)血液感染傳染病；（10）比腎移植后腎功能恢復快。因些，在國內(nèi)外已得到廣泛推廣。
中山市中醫(yī)院腎病科腹膜透析區(qū)是中山地區(qū)專業(yè)化、規(guī)范化、標準化的腹膜透析區(qū)，不但設(shè)有腹膜透析治療室，還在專門開設(shè)腹膜透析門診，由專職醫(yī)務人員負責。腹膜透析區(qū)目前有腎內(nèi)科兼職醫(yī)生2名，腹透專職護士1名，兼職護士長1名。一是對患者和家屬進行指導與培訓，要求患者或家屬能夠達到規(guī)范化操作家庭腹膜透析，及時發(fā)現(xiàn)并正確處理腹膜透析并發(fā)癥；二是定時評估患者－透析充分性、PET及殘余腎功能，及時調(diào)整腹透處方并個體化；三是電話解答腹膜透析中的疑問（24小時開通），定期對患者進行隨訪與指導；四是指導患者及家屬建立起適合腹膜透析的生活方式與理念，建立起正確的生活方式，合理運動，合理飲食，提高生活質(zhì)量。及時為腹膜透析患者解決相關(guān)問題，并能夠合理安排患者隨訪時間，做到專職專人精心指導。長期在腹膜透析中心隨訪的患者營養(yǎng)狀態(tài)好，生活質(zhì)量高，并發(fā)癥少。
? ?他們每年舉辦一次病友聯(lián)誼會，至今已舉辦了3屆。一方面聯(lián)誼會可以加強醫(yī)患之間的聯(lián)系，使病人之間相互交流透析過程中的經(jīng)驗與教訓；另一方面為醫(yī)生提供了對患者的再教育機會，從專業(yè)上對患者的透析操作、維持體液平衡、飲食營養(yǎng)、心理調(diào)整、康復鍛煉及社會回歸等全方位服務。
? ?一個春日的早上，病區(qū)突然傳來“醫(yī)生，我好辛苦呀，我一定要轉(zhuǎn)做血透”的叫聲。這是怎么回事？原來家住珠海的黃小姐剛剛35歲，她因為尿毒癥在珠海某大型 三甲綜合醫(yī)院進行腹膜透析治療5年，但透析質(zhì)量欠佳，患者血壓長期為180-200/100-120mmHg，浮腫，重度貧血，頭痛，近期還出現(xiàn)氣促進行性加重，患者自覺腹膜透析效果差，主動要求轉(zhuǎn)我院行血液透析治療。我們腹透團隊仔細對病人進行了透析充分性、PET及殘余腎功能等相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)患者原有的腹膜透析方案欠佳，用藥不能個體化，我們?yōu)椴∪苏{(diào)整腹透處方，并針對其情況，給予個體化治療。1周后患者血壓平穩(wěn)，氣促、浮腫消失，患者露出了開心的笑容。患者主動要求將腹膜透析轉(zhuǎn)來我院，現(xiàn)在患者病情穩(wěn)定，已經(jīng)投入社會，再次工作了。
在工作中不斷的進行改進，使得內(nèi)四科腹膜透析區(qū)的中心質(zhì)量控制指標：患者退出率、腹膜炎發(fā)生率一直在處于低水平，門診復診率可達到100％，使越來越多的患者選擇腹膜透析治療。這里的醫(yī)務人員希望把體現(xiàn)國家級腎科水平的醫(yī)療能力、質(zhì)量、管理等服務于廣大的中山市民。
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