冬季，警惕尿毒癥加重
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時(shí)間：2018-02-11
保留殘余腎功能，腹膜透析是首選
? ?冬季來臨，腎病亦進(jìn)入復(fù)發(fā)高發(fā)期。醫(yī)生表示，天氣寒冷，皮膚排出的汗液和毒素減少，腎臟負(fù)擔(dān)加大，要提防腎病發(fā)作，腎炎、尿毒癥患者更要注意病情加重。中山市中醫(yī)院腎內(nèi)科黃琳副主任醫(yī)師表示，目前，我國慢性腎臟病的總患病率為9.3%，也就是說，每10個(gè)成人就有一人患病；而其中1%可能會(huì)發(fā)展為尿毒癥，但慢性腎病知曉率僅為8.7%。早期防治率低已經(jīng)帶來嚴(yán)重后果。有20%～30%的腎臟病患者等到首次就診時(shí)往往發(fā)現(xiàn)腎功能已經(jīng)發(fā)展至不可逆轉(zhuǎn)的階段。一旦疾病惡化，患者將不得不選擇在家或在醫(yī)院透析治療。
? ?黃琳介紹，目前，血液透析仍占透析患者的絕大多數(shù)，然而，近八成的透析患者可以首選腹膜透析，不但可以保證殘腎功能，還不影響日常工作生活。隨著腹膜透析技術(shù)的成熟，尿毒癥患者的生存質(zhì)量有了很大改善，經(jīng)過治療，絕大多數(shù)腹膜透析患者可以像正常人一樣工作、旅游、勞動(dòng)。
【案例】
? ?小伙堅(jiān)持透析，如愿當(dāng)上小老板
? ?小余，20多歲，江西人，近年來到中山打工。2年前，小余被確診為慢性腎功能不全，并且已發(fā)展到尿毒癥期。“自己才20多歲，難道就喪失了工作能力，成了家庭的拖累？”得知自己從此只能依靠透析維持生命，他心理難以接受。
? ?所幸他尚有殘余腎功能，可行腹膜透析治療。醫(yī)生表示，在插入導(dǎo)管、學(xué)會(huì)使用后，小余每天可在家自行透析。一段時(shí)間后，小余漸漸習(xí)慣了這種透析方法，病情緩解不少，日常生活也逐漸恢復(fù)到從前。如今，跟正常人一樣的小余還購買了機(jī)器，成立小作坊，當(dāng)上了小老板。他每天堅(jiān)持鍛煉，身體也沒出現(xiàn)大恙。
? ?保留殘腎功能，不影響工作生活
? ?對于慢性腎功能衰竭尿毒癥患者來說，有三種治療方式：腎移植、血液透析和腹膜透析。黃醫(yī)生表示，在總體生存率方面，腹膜透析在開始透析的3-5年內(nèi)優(yōu)于血透，三種治療方案可優(yōu)勢互補(bǔ)，一般來說，先行腹膜透析然后轉(zhuǎn)為血液透析的病人，其10年生存率優(yōu)于一開始就血液透析的病人。
? ?相對于血液透析，腹膜透析可保留殘余腎功能，改善患者生活質(zhì)量，提高生存期。腹膜透析時(shí)，不需要特殊設(shè)備，患者在家可自行完成，基本不影響正常的工作、出行。另外，腹透避免了血容量急劇降低引起的低血壓，也可適用于心腦血管病、糖尿病患者。
? ?據(jù)了解，按照國際上公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行透析治療的病人中，20%適合血液透析，20%適合腹膜透析，60%的病人兩種透析方式都可選擇，也就是說，近八成透析患者可以首選腹膜透析。黃琳醫(yī)生說，年齡偏大患者、原有心血管合并癥病人、糖尿病病人、小兒患者、有嚴(yán)重出血傾向的病人以及血液透析造瘺失敗的病人，更應(yīng)選擇腹膜透析治療。不過，值得提醒的是，腹膜透析對醫(yī)生操作水平、感染控制要求較高，所以只在醫(yī)療技術(shù)較高地區(qū)廣泛開展?！?/span>
? ?據(jù)黃琳醫(yī)生介紹，隨著腹膜透析連接系統(tǒng)的改進(jìn)，腹膜透析感染率急劇下降，透析患者的生存質(zhì)量也有了質(zhì)的飛躍。中山市中醫(yī)院開展腹膜透析技術(shù)已有近10年歷程，至今已成功完成70多例腹膜透析，成為我市最大的腹膜透析中心之一。該中心的優(yōu)勢在于，結(jié)合中醫(yī)的療法，用中藥、艾灸、耳穴壓豆等調(diào)理脾腎，增強(qiáng)體質(zhì)，緩解并發(fā)癥，并為患者制定個(gè)體化透析方案，根據(jù)病情定期調(diào)整。為幫助透析患者建立良好的自我管理習(xí)慣，腎內(nèi)科多年來堅(jiān)持長期穩(wěn)定的“家庭”式的治療模式，即患者在出院后，醫(yī)院建立病人檔案，隨時(shí)記錄病情，并設(shè)2名?？漆t(yī)生及護(hù)士進(jìn)行專項(xiàng)尋訪，開通熱線電話，主動(dòng)提醒復(fù)查，患者也可以隨時(shí)拔打電話詢問醫(yī)生病情以獲得指導(dǎo)。腹透病友之間，還可在微信平臺(tái)相互交流心得，提高治療效果。
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