“腹透”“血透”哪種好？
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時(shí)間：2018-02-11
受訪專家:中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)余學(xué)清文/記者余燕紅
對(duì)于治療尿毒癥，目前治療的方法主要有三種：血液透析、腹膜透析和腎移植。很多病人不知道該選擇腹透好還是血透好？記者采訪了中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)余學(xué)清，他認(rèn)為選擇何種透析方式，患者要根據(jù)自身情況選擇透析方法。
腹透是利用患者的腹膜作為清除毒素和水分的工具。醫(yī)生用手術(shù)把一條30厘米左右的腹透管插入患者腹腔內(nèi)，縫合切口即可進(jìn)行透析。每天把1.5～2升透析液緩慢地灌入腹腔內(nèi)，并讓其在腹腔內(nèi)停留4小時(shí)，使盡可能多的代謝廢物和水分進(jìn)入透析液內(nèi)，然后再通過同一管道引出體外。這一過程每天要進(jìn)行4次。
血透是將患者的血液通過管道引到透析器內(nèi)進(jìn)行清洗，把血液內(nèi)的毒素和多余水分清除掉，然后再把血液回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，循環(huán)往復(fù)達(dá)到清除體內(nèi)部分毒素的目的。這一過程每次需要4～5小時(shí)，每周需要透析2～3次。
好壞
? ?1.腹透還能最大限度地保存“殘存”腎功能，讓患者保持一定尿量，可放心地喝水.
? ?2.腹透清除毒素及水分比血透平穩(wěn)、起伏小更易被患者耐受，而且不需要體外血液循環(huán)，還能避免穿刺的痛苦和由靜脈穿刺帶來的并發(fā)癥，避免由血管內(nèi)瘺而引起和加重的心衰。特別適用于低血壓、低血容量，有心血管疾患的病人.
? ?3.又因不用肝素還適用于有出血傾向的患者，許多不能做血透的患者可做腹透。
? ?4.當(dāng)然，腹透一旦不能無菌操作易發(fā)生感染引起腹膜炎，還有腹透會(huì)導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)流失，需要控制好蛋白質(zhì)的攝入量。
? ?5.血透雖然能迅速清除體內(nèi)的毒素和水分，但也有致命的弱點(diǎn)。所用人工材料多，費(fèi)用高，感染機(jī)會(huì)多。
? ?6.血透時(shí)必須用抗凝血?jiǎng)?，有出血傾向或有活動(dòng)性出血時(shí)不能做血透，患有嚴(yán)重心臟病或特別虛弱的老年人有風(fēng)險(xiǎn)
? ?7.做血透時(shí)需要有動(dòng)靜脈瘺來引出和回流血液，如果患者血管細(xì)小或血管脆性大、有炎癥時(shí)就難以找到足夠血流量的血管，則無法做透析。
? ?8.透析過程中還常常發(fā)生難以預(yù)測(cè)的并發(fā)癥如心跳驟停、心肌梗死、腦血管意外、內(nèi)出血等。
意見
? ?如果從價(jià)格上看，血透比腹透貴15%。2.腹透比血透還有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是，患者本人或家屬經(jīng)過訓(xùn)練后可自行在家操作，許多患者可以進(jìn)行家務(wù)、短途旅行，甚至參加工作。專家強(qiáng)調(diào)，在終末期腎臟出現(xiàn)尿毒癥臨床表現(xiàn)時(shí)，透析治療首選腹透，不能做腹透者再考慮血透，如果先做血透，后感覺不適，想做腹透的話，條件就不允許了。所以，患者還是要根據(jù)自身情況選擇透析方法。
來源: 金羊網(wǎng)-羊城晚報(bào)(廣州)
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