保和丸
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時間：2018-04-25
保和丸《丹溪心法》
【組成】山楂20～30g 神曲5g茯苓15～20g 陳皮 3～5g 法夏5g 連翹5～6g 萊菔子10～12g
【用法】按比例為末，糊丸，每次服6～9g，開水送下。現(xiàn)代用法，水煎服
【功效】消食和胃導滯
【主治】飲食不化，食積胃脘，出現(xiàn)噯氣吞酸、腹脹痞滿，不思飲食，或嘔吐腹瀉，舌黃厚膩、脈滑，中醫(yī)認為是食停中焦，氣機阻滯，脾胃不和。
從現(xiàn)代病理生理學來看，上述癥狀與胃腸動力不足、慢性胃炎、消化酶不足有關。方中神曲是以面粉及多種藥物混合發(fā)酵而成，主要成分含乳酸桿菌、酵母菌以及淀粉酶、脂肪酶、胰酶等以及B族維生素，主要作用是促進消化，調(diào)整胃腸道菌群。山楂味甘溫，含有山楂酸、解脂酶等，能增加胃酸分泌，增強消化酶活性，能直接消化脂肪。萊菔子能增強胃、十二指腸平滑肌的收縮力，且有抗菌和抗炎作用。對整方的藥理學研究認為，該方有調(diào)節(jié)胃腸功能：（1）增強腸肌收縮力，（2）提高蛋白酶的活性，增加胰腺分泌，提高胰蛋白酶含量，（3）有增強膽汁排泄，（4）增強小腸的吸收功能。
【現(xiàn)代臨床應用】主要是治療消化功能失調(diào)的病變。
1. 治療胃腸動力不足、消化酶不足引起的消化系統(tǒng)功能障礙，如腹脹，噯氣，納食減少，小兒厭食癥。
2. 急性胃炎：由于飲食不節(jié)或飲食不潔之物，或飲食過度，過于生冷，出現(xiàn)腹脹，腹痛，嘔吐，腹瀉等。
【醫(yī)案與醫(yī)話】
1.習慣性便秘：某初中女學生，長期以來，五天排便一次，甚或一周以上，曾服麻仁丸，香丹清，開始有效，經(jīng)查，兩周之后再服又無效，門診求治?；颊咭话銧顩r好，發(fā)育營養(yǎng)良，飲食正常，但即使一周以上不排便，也沒有腹脹不適感覺，舌脈無異常。擬保和丸方加檳榔10g，枳殼8g、生地20g，一周后復診，一周內(nèi)排便兩次，將原方去法夏、連翹，加黨參12g，北芪15g，排便繼續(xù)改善，經(jīng)常2～3天一次，仍按方隨癥加減，如當歸、肉蓯蓉、知母、海藻等，交替使用，月余后排便基本正常。
2.小兒功能性消化不良：九歲男孩，長期以來納食少，厭食，甚至拒食，門診求治?；純籂I養(yǎng)發(fā)育一般，反應正常，活潑好動。家長代訴喂食困難，大便數(shù)日一次，排便如算珠樣，夜間睡眠不安、磨牙，檢查見患兒略顯消瘦，舌淡苔白厚，指紋繞，中醫(yī)診斷為疳積，脾胃氣虛，西醫(yī)診斷為功能性消化不良，擬保和丸加麥芽、枳殼，復診時家長反映服藥后胃納好轉改善，仍以本方加燈芯球、麥冬，其后諸證基本消失，以參苓白術散調(diào)理。
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