論清營湯
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更新時間：2018-05-23
營分病變是氣分病變的進(jìn)一步發(fā)展，氣熱津傷，波及營分，營血一解，故營分病變早期，氣分之病未盡，此時為氣營同病，葉天士謂“泄衛(wèi)透營，而和可也”，也就是將氣營的病變參合而治：一方面清泄氣熱，同時清營，防止病變進(jìn)一步發(fā)展而涉及血分。從另一角度來看，營行脈中，營血關(guān)系密切，熱入于營往往又波及血分，形成氣營同病的情況，故治療上，一方面要繼續(xù)清解血熱，另一方面又要兼顧血分，防止熱邪內(nèi)陷，即葉天士所說的“氣在先安未受邪之地”。
清營湯按照上面所說的病機(jī)與治療原則而設(shè)，方中犀角咸寒，清營熱而解毒為君藥。生地甘寒，清營熱而滋腎水，玄參咸寒，助犀角清熱解毒，麥冬甘寒，養(yǎng)陰安神，生津而清心熱，銀花、連翹，既清氣熱，又能解毒，且能透熱轉(zhuǎn)氣，黃連苦寒，解毒清熱而瀉心火，丹參涼血活血，防因血熱而致瘀，竹葉（原方用竹卷心者）既可清熱，又可引熱下行，全方以清營瀉火解毒為主兼清熱養(yǎng)心生津活血。
從現(xiàn)代病理生理學(xué)角度來看，營分病變是急性感染性疾病的高峰期或稱為明顯癥狀期，病程到此階段往往出現(xiàn)器官組織的受損及功能障礙，如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的實質(zhì)性炎癥，以及由病原微生物產(chǎn)生的內(nèi)毒素，還有病變過程中機(jī)體自身產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物引起機(jī)體自身的中毒性癥狀，如敗血癥、感染性休克等，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀，輕者為煩躁不安，重者出現(xiàn)意識障礙，神昏譫語，由于病原微生物作用于末梢血管，凝血機(jī)制障礙，可出現(xiàn)不同程度的皮疹或瘀斑。
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