論四逆湯
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更新時(shí)間：2018-06-26
本方用于少陰病陽虛陰盛證，臨床表現(xiàn)以四肢厥冷，神疲欲寐，惡寒蜷臥，嘔吐下利，腹痛，舌質(zhì)淡白或淡紫，舌苔白滑，脈微細(xì)欲絕，或大汗亡陽之證。根據(jù)中醫(yī)陰陽互根的理論，陰盛則陽衰，反過來陽虛則陰勝。少陰虛寒證的基本病機(jī)為陰盛陽衰，人身之陽氣主要由心腎兩臟發(fā)動(dòng)，心為陽中之太陽，腎為水火二臟，故少陰寒化證是心腎陽虛、命門火衰之證，故《素問?厥論》說：“陽氣衰于下，則為寒厥”。少陰病為陽衰陰盛之證，按照“寒者熱之”的原則，為防虛陽欲脫之證，當(dāng)以辛溫大熱之品破陰回陽救逆。
四逆湯以附子大辛大熱之性破陰回陽，溫心腎之陽，通行十二經(jīng)脈。干姜亦為大辛大熱之品，長于溫中散寒，配附子增強(qiáng)溫陽散寒力，甘草味甘，與姜附合用，是辛甘化陽之意，又可緩解附子之毒性。藥僅三味而力宏，為回陽救逆的峻劑與代表方。
從現(xiàn)代病理生理學(xué)角度來看，陰盛陽虛的四逆證或厥逆證，其共同生理病理學(xué)基礎(chǔ)主要是各種原因所致的心功能不全或心衰，導(dǎo)致主要臟器的缺血、缺氧和功能障礙，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)等，出現(xiàn)微循環(huán)障礙、休克，由于腎的灌注量不足導(dǎo)致少尿和腎功能衰竭。
現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，附子含有烏頭堿等多種生物堿，有加強(qiáng)心肌興奮性和收縮力之作用。干姜含有姜酮、姜烯等成分，實(shí)驗(yàn)研究表明干姜有改善心腦血管功能的作用，且對(duì)由烏頭堿引起的的心律失常有拮抗作用，與附子同用，可改善心功能，緩解急性心肌缺血的作用，這可能與四逆湯“回陽救逆”的功效是一致的?，F(xiàn)代藥理學(xué)對(duì)四逆湯組方的研究認(rèn)為該方對(duì)心血管系統(tǒng)的作用有以下幾個(gè)方面：一是強(qiáng)心，屬于β受體興奮劑，能減慢心律，增強(qiáng)心肌收縮力，二是對(duì)缺血性心肌的保護(hù)作用，能改善缺血性心肌的收縮功能，清除有毒氧自由基（OFR），改善心肌的供血。三是抗休克作用，能使血壓回升，皮膚溫度回升。
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