論麻疹
發(fā)布人：
更新時間：2019-05-06
麻疹是由麻疹病毒引起的經(jīng)呼吸道感染的急性傳染病，以往在沒有實施兒童時期的人工免疫時，在兒童中廣為流行，幾乎無一幸免，由于近年來在兒童時期廣泛實施人工免疫，其發(fā)病率已明顯降低，只在局部地區(qū)散在流行。但隨著年齡的增長，免疫效能降低，故近年來常在青少年人群中散在流行，常見于在大學(xué)校區(qū)內(nèi)出現(xiàn)，故稱為“大學(xué)生麻疹”或“校園麻疹”，此外由于近年來流動人口增多，漏于免疫接種者不少，故亦常在該類人群中流行。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為麻疹是由溫?zé)岵⌒耙鸬囊咦儯瑴夭⌒l(wèi)氣營血辨證結(jié)合麻疹的生理病理進程進行分析：
前驅(qū)期：通常在感染麻疹病毒數(shù)天之后出現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)為流淚、畏光、咳嗽、發(fā)熱、體溫逐漸升高，出現(xiàn)典型的衛(wèi)分證候，按照三焦證候劃分屬上焦肺系病變，按八綱辨證屬表熱實證，因?qū)俨∽兊脑缙?，氣血津液尚未受損，此時若結(jié)合流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)，特別是具有特征性的口腔粘膜斑（費－柯氏斑）不難確診。在治法上，當(dāng)以辛涼泄衛(wèi)、解毒透疹，建議方劑為銀翹解毒散，按筆者經(jīng)驗，去淡豆豉，加蟬蛻、紫草，以加強透表、解毒之功能。此期處理得當(dāng)，雖不能阻斷麻疹的整個病理生理進程，但可以減輕癥狀，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。
發(fā)疹期：在發(fā)病后第三、第四天，體溫持續(xù)上升、高熱、全身癥狀加重，特別是呼吸系統(tǒng)癥狀加重，疹點最先常見于耳后、頸部及胸背部，遍及軀干部，最后及于四肢。出疹之初，以氣分病變?yōu)橹鳎瑸樯辖狗谓?jīng)氣分火熱之邪亢盛，治法應(yīng)以消氣泄衛(wèi)、宣肺透疹，仍以銀翹解毒散為基本方，去荊芥、淡豆豉、牛蒡子，加黃芩、知母、石膏。麻疹的極期出現(xiàn)在第五至第六天，表現(xiàn)為持續(xù)高熱，全身特別是軀干，頭面部出密集之紅色栗粒疹，部分融合成斑片狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)瘀斑，稱為挾斑帶疹，常與麻疹病毒的毒力及機體的反應(yīng)性有關(guān)，舌質(zhì)多為紅絳色，是典型的營分證候，或為氣營同病或氣血兩燔，治法上應(yīng)以氣營兩清，瀉火解毒，仍可以銀翹解毒散為主方，去荊芥、薄荷、淡豆豉、牛蒡子，加黃芩、石膏清氣泄熱，犀角（以水牛角代）、玄參、生地清營涼血，亦可以清營湯或化斑湯為主方隨證加減。
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