論五脈應象與微、甚、獨、兼
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更新時間：2018-06-29
五臟之病變各有其所主的癥候，五臟之氣各有其所主之脈象，《內(nèi)經(jīng)》稱為“五脈應象”?！端貑枴ば魑鍤庹摗氛f：“五脈應象：肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石”。在脈診中，五脈尚須與微、甚、獨、兼四個方面相結(jié)合進行分析。
關于脈之微、甚，《內(nèi)經(jīng)》以“五臟六變”來說明，所謂六變，即五臟之脈各有緩，急、大、小、滑、澀六種主要的變化，此六變脈中，又有微與甚的不同?！鹅`樞·邪氣臟腑病形篇》說：“調(diào)其脈之緩，急、小、大、滑、澀，而病變定矣?！泊肆?，有微有甚?！庇终f：“心脈急甚者為瘛疭，微急為心痛引背，食不下。緩甚為狂笑；微緩為伏梁在心下，上下行，時唾血。大甚為喉吤；微大為心痹引背，善淚出。小甚為善噦，微小為消癉?；鯙樯瓶剩晃⒒瑸樾酿抟?，小腹鳴。澀甚為瘖；微澀為血溢，維厥，耳鳴，顛疾”（其余四臟從略）。就是以“五脈應象”為基礎，結(jié)合六變與微甚來認識不同脈象與病變關系。?
脈之所謂“獨”，除后世一般指某一種脈象單獨出現(xiàn)之外，在《內(nèi)經(jīng)》中實有另一種意義。《素問·三部九候論》說：“察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。”當九侯（指全身三部九侯）中某一候，單獨出現(xiàn)上述異常脈象，可按其脈診出現(xiàn)的部位，來判斷病變所在。這種診“獨”脈的方法，《內(nèi)經(jīng)》稱為“七診”。
關于兼脈，指兩種以上脈象同時出現(xiàn)，與后世脈法的復合脈大致相同，這里從略。
以上關于“五脈應象”，“五脈六變”，“七診”等脈法，由于在《內(nèi)經(jīng)》中缺乏更深入細微的說明，在脈象產(chǎn)生的機理上闡述亦不夠明確，加之比較復雜，漸不為后世所重視，但總的來說，它是有實踐的基礎的，應當進一步認識和探討。
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