論五脈應(yīng)象與微、甚、獨(dú)、兼
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更新時(shí)間：2018-06-29
五臟之病變各有其所主的癥候，五臟之氣各有其所主之脈象，《內(nèi)經(jīng)》稱為“五脈應(yīng)象”。《素問(wèn)·宣明五氣論》說(shuō)：“五脈應(yīng)象：肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石”。在脈診中，五脈尚須與微、甚、獨(dú)、兼四個(gè)方面相結(jié)合進(jìn)行分析。
關(guān)于脈之微、甚，《內(nèi)經(jīng)》以“五臟六變”來(lái)說(shuō)明，所謂六變，即五臟之脈各有緩，急、大、小、滑、澀六種主要的變化，此六變脈中，又有微與甚的不同?！鹅`樞·邪氣臟腑病形篇》說(shuō)：“調(diào)其脈之緩，急、小、大、滑、澀，而病變定矣?！泊肆撸形⒂猩?。”又說(shuō)：“心脈急甚者為瘛疭，微急為心痛引背，食不下。緩甚為狂笑；微緩為伏梁在心下，上下行，時(shí)唾血。大甚為喉吤；微大為心痹引背，善淚出。小甚為善噦，微小為消癉?；鯙樯瓶?；微滑為心疝引臍，小腹鳴。澀甚為瘖；微澀為血溢，維厥，耳鳴，顛疾”（其余四臟從略）。就是以“五脈應(yīng)象”為基礎(chǔ)，結(jié)合六變與微甚來(lái)認(rèn)識(shí)不同脈象與病變關(guān)系。?
脈之所謂“獨(dú)”，除后世一般指某一種脈象單獨(dú)出現(xiàn)之外，在《內(nèi)經(jīng)》中實(shí)有另一種意義。《素問(wèn)·三部九候論》說(shuō)：“察九候獨(dú)小者病，獨(dú)大者病，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)熱者病，獨(dú)寒者病，獨(dú)陷下者病。”當(dāng)九侯（指全身三部九侯）中某一候，單獨(dú)出現(xiàn)上述異常脈象，可按其脈診出現(xiàn)的部位，來(lái)判斷病變所在。這種診“獨(dú)”脈的方法，《內(nèi)經(jīng)》稱為“七診”。
關(guān)于兼脈，指兩種以上脈象同時(shí)出現(xiàn)，與后世脈法的復(fù)合脈大致相同，這里從略。
以上關(guān)于“五脈應(yīng)象”，“五脈六變”，“七診”等脈法，由于在《內(nèi)經(jīng)》中缺乏更深入細(xì)微的說(shuō)明，在脈象產(chǎn)生的機(jī)理上闡述亦不夠明確，加之比較復(fù)雜，漸不為后世所重視，但總的來(lái)說(shuō)，它是有實(shí)踐的基礎(chǔ)的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和探討。
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