淺論《內經(jīng)》脈法
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更新時間：2018-10-26
《內經(jīng)》保存和記錄了最早的脈學資料，且內容十分豐富，為后世脈學的發(fā)展奠定了基礎。實際上后世有關脈學的專著和論述，都可以看成是在《內經(jīng)》基礎上的發(fā)展，而為中醫(yī)診斷學中的重要組成部分。
《內經(jīng)》從整體觀念出發(fā)，以“心主血脈”，脈為血之府，“肺朝百脈”，并以胃與肺，心與肺，手太陰經(jīng)脈與十二經(jīng)脈的關系上，論述脈診的病理生理學基礎。
由于脈診主要依靠醫(yī)生切按病人脈搏的異常變化來了解機體內部的病理狀態(tài)，缺乏客觀的參照與儀器的檢測，《內經(jīng)》采用了以正常人脈搏作為參照，來認識病理性脈象的方法，《素問·平人氣象論》說：“人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息，脈五動，閨以太息，命曰平人。平人者，不病也，常以不病調病人，醫(yī)不病，故為病平息以調之為法”?？偨Y出了正常人呼吸與脈搏之間存在的比例關系，這種“以不病調病人”的方法，看起來很土，實際上是一種非?？茖W的方法。
《內經(jīng)》中對于各種病理性脈象的描述是非常豐富的，除了對脈象中的“胃氣”，“四時平脈”，“五臟平脈”等有系統(tǒng)論述外，對于各種病理性脈象，有人統(tǒng)計為21種，但實際上遠不止于此，據(jù)筆者粗略統(tǒng)計，有：浮，沉，數(shù)，疾，徐，緩，遲，急，大，小，滑，澀，長，短，虛，實，緊，弦，動，弱，濡，革，結，代，促等。這些均為后世脈學中所運用。其余如堅，軟，喘，盛，勁，持，粗，橫，抓等，為后世所不常用，或併于其它脈象之中。對于某一具體脈象的描述，《內經(jīng)》中也是非常形象和細致入微的。如弦脈為“端直以長”，洪脈為“來盛去衰”等等，使學者易于掌握。
《內經(jīng)》重視脈診與其它診斷方法的有機結合，比較客觀地認識脈診在診斷學中的地方。除此之外，《內經(jīng)》在診脈中尚注意到切脈與診尺膚之間的關系，這是后世所不常用的一種診察法，《靈樞·邪氣臟府病形篇》說：“脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩，脈小者，尺之皮膚亦減而少氣；脈大者，尺之皮膚亦賁而起；脈滑著，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀?！噬普{尺者，不待于寸，善調脈者，不待于色。能參合而行之者，可以為上工”。臨床上觀察到，這種診尺膚與診脈結合的方法，對于嬰幼兒尤有價值。
但是，限于《內經(jīng)》所處的歷史條件，對于脈象產(chǎn)生的機理，缺乏深入的論述，對某些脈象的形態(tài)特點，論述得不夠清楚，有待進一步發(fā)展與提高?！秲冉?jīng)》脈法，在中醫(yī)脈診中起到承先啟后的作用，若能進一步研究與整理，定能豐富現(xiàn)代脈學的內容。
