淺論《內(nèi)經(jīng)》脈法
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更新時間：2018-10-26
《內(nèi)經(jīng)》保存和記錄了最早的脈學(xué)資料，且內(nèi)容十分豐富，為后世脈學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。實(shí)際上后世有關(guān)脈學(xué)的專著和論述，都可以看成是在《內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上的發(fā)展，而為中醫(yī)診斷學(xué)中的重要組成部分。
《內(nèi)經(jīng)》從整體觀念出發(fā)，以“心主血脈”，脈為血之府，“肺朝百脈”，并以胃與肺，心與肺，手太陰經(jīng)脈與十二經(jīng)脈的關(guān)系上，論述脈診的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。
由于脈診主要依靠醫(yī)生切按病人脈搏的異常變化來了解機(jī)體內(nèi)部的病理狀態(tài)，缺乏客觀的參照與儀器的檢測，《內(nèi)經(jīng)》采用了以正常人脈搏作為參照，來認(rèn)識病理性脈象的方法，《素問·平人氣象論》說：“人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息，脈五動，閨以太息，命曰平人。平人者，不病也，常以不病調(diào)病人，醫(yī)不病，故為病平息以調(diào)之為法”?？偨Y(jié)出了正常人呼吸與脈搏之間存在的比例關(guān)系，這種“以不病調(diào)病人”的方法，看起來很土，實(shí)際上是一種非?？茖W(xué)的方法。
《內(nèi)經(jīng)》中對于各種病理性脈象的描述是非常豐富的，除了對脈象中的“胃氣”，“四時平脈”，“五臟平脈”等有系統(tǒng)論述外，對于各種病理性脈象，有人統(tǒng)計為21種，但實(shí)際上遠(yuǎn)不止于此，據(jù)筆者粗略統(tǒng)計，有：浮，沉，數(shù)，疾，徐，緩，遲，急，大，小，滑，澀，長，短，虛，實(shí)，緊，弦，動，弱，濡，革，結(jié)，代，促等。這些均為后世脈學(xué)中所運(yùn)用。其余如堅(jiān)，軟，喘，盛，勁，持，粗，橫，抓等，為后世所不常用，或併于其它脈象之中。對于某一具體脈象的描述，《內(nèi)經(jīng)》中也是非常形象和細(xì)致入微的。如弦脈為“端直以長”，洪脈為“來盛去衰”等等，使學(xué)者易于掌握。
《內(nèi)經(jīng)》重視脈診與其它診斷方法的有機(jī)結(jié)合，比較客觀地認(rèn)識脈診在診斷學(xué)中的地方。除此之外，《內(nèi)經(jīng)》在診脈中尚注意到切脈與診尺膚之間的關(guān)系，這是后世所不常用的一種診察法，《靈樞·邪氣臟府病形篇》說：“脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩，脈小者，尺之皮膚亦減而少氣；脈大者，尺之皮膚亦賁而起；脈滑著，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀?！噬普{(diào)尺者，不待于寸，善調(diào)脈者，不待于色。能參合而行之者，可以為上工”。臨床上觀察到，這種診尺膚與診脈結(jié)合的方法，對于嬰幼兒尤有價值。
但是，限于《內(nèi)經(jīng)》所處的歷史條件，對于脈象產(chǎn)生的機(jī)理，缺乏深入的論述，對某些脈象的形態(tài)特點(diǎn)，論述得不夠清楚，有待進(jìn)一步發(fā)展與提高?！秲?nèi)經(jīng)》脈法，在中醫(yī)脈診中起到承先啟后的作用，若能進(jìn)一步研究與整理，定能豐富現(xiàn)代脈學(xué)的內(nèi)容。
