論歷節(jié)病
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更新時間：2019-12-08
歷節(jié)病是痹證的一種，以關(guān)節(jié)疼痛，游走不定，疼痛劇烈，屈伸不利為主要特征，又稱為歷節(jié)風(fēng)、白虎歷節(jié)、痛風(fēng)等。屬于行痹、痛痹的范疇，由于邪留關(guān)節(jié)，郁而化熱，局部紅腫熱痛，則稱為熱痹。本病的病因，《內(nèi)經(jīng)》中有：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”之說?！督饏T要略》中強調(diào)“歷節(jié)”的發(fā)生，內(nèi)因是氣血不足，飲食失宜，外感風(fēng)寒濕邪，滯留關(guān)節(jié)而成本病。故原文中有“弱而血不足”、“頭眩短氣”、“營氣不通，衛(wèi)不獨行，營衛(wèi)俱微”之說。
關(guān)節(jié)主要是骨與筋構(gòu)成，肝主筋而腎主骨，故肝腎不足是歷節(jié)病的重要原因。故臨床上，許多高齡者常有不同程度的骨關(guān)節(jié)病變。青中年患者得此病者，多與飲食失宜，即原文中所說的“飲酒汗出當(dāng)風(fēng)”所致。
仲景對于歷節(jié)病的治療，采取急則治標(biāo)的原則，從其所用方藥來看，以祛風(fēng)、燥濕、散寒為基本方法，按照病邪性質(zhì)、部位的深淺、正氣的強弱而變化。如風(fēng)濕之邪外侵而兼化熱者以關(guān)節(jié)游走疼痛、發(fā)熱者，治以祛風(fēng)勝濕化熱之法，方如“桂枝芍藥知母湯”；如寒濕之邪較盛，邪留關(guān)節(jié)，痹阻不通，關(guān)節(jié)疼痛劇烈者，以溫經(jīng)散寒除濕之法，方如“烏頭湯”。
