論溫病學派的辨證與辨病
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更新時間：2019-07-22
溫病學派在“辨證”與“辨病”相結(jié)合方面，也有其特殊的貢獻。在運用“衛(wèi)氣營血”辨證的同時，往往結(jié)合“三焦”辨證。衛(wèi)氣營血辨證是反映急性感染性疾病由表及里，即由疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化及其轉(zhuǎn)歸的全過程，相似于現(xiàn)代醫(yī)學所說的前驅(qū)期、明顯癥狀期、轉(zhuǎn)歸期或終末期，而三焦辨證則著重論述病變的主要部位及其所涉及的主要臟器。如上焦病變多指心與肺，中焦病變多指胃腸道，下焦病變則多指上呼吸道感染及肺部的炎癥感染，而中醫(yī)所說的“心”與“心包絡”則分別指現(xiàn)代醫(yī)學的循環(huán)系統(tǒng)的心臟以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。中焦病變主要涉及到消化系統(tǒng)包括胃腸道、肝膽道，甚至包括胰腺在內(nèi)。下焦病變則主要是涉及泌尿系統(tǒng)、水電解質(zhì)，以及血液系統(tǒng)及其出凝血機制。
在運用衛(wèi)氣營血辨證與三焦辨證的同時，溫病學派對眾多急性外感熱病進行命名，其中以單病種及其主要特征命名的有瘧疾、痢疾、麻疹、霍亂、天花、白瘊等，這些名稱有些本就是古病名，如瘧疾、痢疾、霍亂等。有些則是新命名，如麻疹，以往多稱為痧癥或風痧。有些溫熱病的命名可能不是指單一病種而是某一類急性熱病的組合，例如“風溫”可能包括多種病原微生物引起的以呼吸系統(tǒng)炎癥為主要特征的病變，如大葉性肺炎、支氣管肺炎以及目前說的由病毒引起的“非典型肺炎”。而“暑溫”則可能包括乙型腦炎在內(nèi)的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。“濕溫”則主要是由傷寒桿菌引起的“腸傷寒”，但也包括其它一些類似濕溫的急性感染性疾病，例如急性血吸蟲病感染的早期也類似濕溫證侯。這種情況，在病原微生物學沒有出現(xiàn)之前是難以避免的，但不管如何，辨證與辨病相結(jié)合，仍然是醫(yī)學史上的一大進步。
