小青龍湯治療風(fēng)寒咳嗽2例
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時間：2021-04-02
原創(chuàng) 徐慶文 賴海標(biāo)經(jīng)方醫(yī)學(xué)工作室
病例一
患者，女，47歲，本院職工，時間2021年3月03日
主訴：受寒后咳嗽、氣緊3天。
現(xiàn)病史：3天前回鄉(xiāng)下探親受寒后出現(xiàn)咽癢咳嗽、氣緊，少許白痰，夜間睡前及晨起尤甚。
查體：咽部淡紅，舌淡，苔薄白，脈浮細。
中醫(yī)診斷：咳嗽（太陽?。?/span>
治法：疏散風(fēng)寒、化痰止咳
方藥：
灸麻黃5g? ? 白芍10g? ?細辛3g
法半夏10g? ?桂枝10g? ?五味子5g
干姜5g? ? 炙甘草10g? ??
荊芥穗5g（后下）? 地龍干5g（2劑）
煎服法和藥后調(diào)護：
以水600ml，浸泡30分鐘，大火煮沸后改小火，煮取半碗藥汁，溫服之。
服藥后當(dāng)晚睡覺時咳嗽、氣緊已明顯減輕。次日再服一劑，諸癥皆除。
病例二
患兒，男，3歲，時間2021年3月22日
主訴：感冒后反復(fù)夜間及晨起咳嗽伴流清涕噴嚏10余天。
現(xiàn)病史：家屬訴10天前因冷空氣來襲，受寒后出現(xiàn)咳嗽、流涕噴嚏癥狀，夜間睡前及晨起尤甚。已口服頭孢克肟、止咳橘紅顆粒、氯雷他定、氨溴特羅口服液1周，癥狀反復(fù)不愈。納差，眠差，大便較硬。
查體：咽部淡紅，扁桃體無腫大，舌淡，苔薄白，脈細。
中醫(yī)診斷：咳嗽、鼻鼽（太陽?。?/span>
治法：疏散風(fēng)寒、解表蠲飲、化痰止咳
方藥：
灸麻黃5g? ?白芍5g? ?細辛2g? ?
法半夏5g? ?桂枝5g? ?五味子5g
干姜5g? ?炙甘草5g? ?陳皮3g
桔梗5g? ?北杏5g? 甜葉菊1g（2劑）
煎服法和藥后調(diào)護：
以水500ml，浸泡30分鐘，大火煮沸后改小火，煮取小半碗藥汁，藥渣再煮一遍。分溫服之。
服藥后當(dāng)晚睡覺時咳嗽已明顯減輕，晨起僅微微咳嗽兩、三聲，已無流涕、噴嚏。次日再服一劑，咳嗽、流涕、噴嚏癥狀已消失，患兒胃口略差，大便欠通暢，以小兒異功散善后而愈。
體會
小青龍湯適用于太陽傷寒兼里有水飲之證。臨床上廣泛應(yīng)用于咳嗽、喘證、鼻鼽等呼吸道疾病。
《傷寒論》第40條云：“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之?！钡?1條云“傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之?！?/span>
中醫(yī)理論認為，肺主氣，司呼吸，肺主宣發(fā)和肅降，肺開竅于鼻，肺氣宣降失常則易咳嗽、喘逆；脾主運化，水濕運化有賴于脾的正常運化功能，脾失健運，易致水飲內(nèi)停。素體肺脾之氣不足者，若外感風(fēng)寒，水寒相搏，皮毛閉塞，肺氣益困，輸傳不利，飲停心下，上犯迫肺，肺寒氣逆，故咳嗽氣緊，鼻流清涕或噴嚏頻頻。小青龍湯以麻黃、桂枝為君，發(fā)汗解表，散寒宣肺而平喘；干姜、細辛為臣，溫肺化飲，兼助麻、桂解表。佐以性溫味酸的五味子以斂肺止咳；芍藥、灸甘草酸甘化陰；半夏燥濕化痰、蠲飲降濁。諸藥合用，外散風(fēng)寒、內(nèi)除水飲，表里雙解。
對于咳嗽病患，我們應(yīng)當(dāng)辨明表里、寒熱、虛實，不可一味清熱化痰止咳。病例一為中年女性，形體偏瘦，素體氣虛，面色偏白，時感脾倦，易感冒；病例二為三歲小兒，體質(zhì)較弱，平素易感冒、噴嚏。二者均為肺脾氣虛之人，恰外感風(fēng)寒而咳嗽，投以小青龍湯，病例一配合荊芥穗解表散寒，地龍息風(fēng)平喘；病例二配合桔梗宣肺祛痰，杏仁止咳平喘、潤腸通便，陳皮理氣調(diào)中、燥濕化痰，均獲“一劑知，二劑愈”的神奇功效。
溫馨提示：本公眾號文章旨在學(xué)術(shù)探討與學(xué)術(shù)交流，不建議直接使用文中治療方法，如需使用應(yīng)咨詢醫(yī)生為好，謝謝理解和支持！
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