讀名醫(yī)醫(yī)論醫(yī)案有感之13：陳伯壇真武湯治療危重癥
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時(shí)間：2021-04-09
原創(chuàng) 賴海標(biāo) 賴海標(biāo)經(jīng)方醫(yī)學(xué)工作室?
陳伯壇（1863—1938年），廣東江門人，21歲中秀才，31歲中舉人。1905年受聘于廣州陸軍醫(yī)學(xué)堂，任中國(guó)醫(yī)學(xué)總教習(xí)，主講《傷寒論》。1924年于廣州設(shè)中醫(yī)夜學(xué)館，1930年陳氏舉家遷往香港，開設(shè)伯壇中醫(yī)專科學(xué)校，因醫(yī)術(shù)高超，名噪香江。陳伯壇為近代嶺南傷寒學(xué)派最具代表性人物，著有《讀過(guò)傷寒論》、《讀過(guò)金匾卷十九》等著作，用方以藥宏力專為特色，惜所存于世醫(yī)案甚少。
陳伯壇醫(yī)案二則
案一：面紅如醉案
男子陳某，體胖，面紅如醉，常患頭眩心悸諸癥。醫(yī)以為實(shí)熱，投涼藥而益甚。及延先君診治，切脈浮細(xì)，斷曰：此乃水火互脫之象，不為坎腎之蟄藏，而現(xiàn)水深火熱之危候。水火即陰陽(yáng)之互根，寒熱是少陰之標(biāo)本。與重劑真武湯治之，囑服二十劑而愈。
案二：胎逆危證案
郭偉三之妹，妊娠七個(gè)月?；及l(fā)熱咳嗽，誤治證變，乳大如斗，腹部臌隆減小；氣喘、面赤、發(fā)熱，大汗不止、手足厥冷，目斜視，陽(yáng)氣有欲脫之狀，危在傾刻。先君診之脈沉微，斷曰：急則治其標(biāo)，先固陽(yáng)止汗為急務(wù)，及收胎氣上逆之水。借用真武湯治之，一劑而乳略平，再劑而安。后二月舉一男，頗雄壯，母子皆安。
賴海標(biāo)按：
以上兩案為陳伯壇先生兒子記錄其父用真武湯治療危癥的醫(yī)案，案雖短小，但精彩紛呈。案一陳某體型肥胖，面紅如醉，?；碱^眩心悸等癥狀，前醫(yī)誤診為實(shí)熱，投涼藥后癥狀加重。陳伯壇先生診其脈浮細(xì)，認(rèn)為屬陰陽(yáng)不能互根，有陰陽(yáng)離決，水火互脫的危險(xiǎn)，急用真武湯溫陽(yáng)利水，引火歸元。
案二孕婦妊娠七個(gè)月，患外感發(fā)熱咳嗽，估計(jì)前醫(yī)誤用發(fā)汗解表的方法，損傷了陽(yáng)氣，引動(dòng)了胎氣，不但發(fā)熱不退，還出現(xiàn)一系列危險(xiǎn)證候：虛陽(yáng)外浮，故見面赤氣喘；衛(wèi)陽(yáng)不固，營(yíng)陰外泄，故大汗不止；陽(yáng)衰不能溫煦，精虧不能涵養(yǎng)，故手足厥冷，目睛斜視；胎氣上沖，故乳大如斗，腹部臌隆減??；少陰腎陽(yáng)火衰，故脈沉微。陳伯壇先生認(rèn)為，陽(yáng)氣欲脫，危在傾刻，治療急則治其標(biāo)，先固陽(yáng)止汗，收胎氣上逆之水，方用真武湯，一劑乳略平，再劑而安，可謂效如桴鼓。二月后產(chǎn)一子，母子皆安。
以上兩案均屬陽(yáng)衰于下，陰寒內(nèi)盛，寒水泛濫，坎中真陽(yáng)浮脫于上，陰陽(yáng)有離決之險(xiǎn)，為危急重癥，屬于中醫(yī)的格陽(yáng)、戴陽(yáng)證。中醫(yī)理論認(rèn)為，水火共濟(jì)，陰陽(yáng)互根。陽(yáng)根于陰，陰根于陽(yáng)，陰與陽(yáng)相互依賴，如陰陽(yáng)離決，精氣乃絕，生命也就終止了。陳伯壇先生認(rèn)為真武湯證病機(jī)為“水深火熱”，寒水深于下，虛熱浮于上，水益深，火益熱，腎中陰陽(yáng)不相維系，水火有互脫之險(xiǎn)。陳伯壇先生比喻真武湯“其莊嚴(yán)如泉峙，其鎮(zhèn)靜若淵亭”，將真武湯崇中州之土，鎮(zhèn)北方之水的功效，作了非常形象的描述。
溫馨提示：本公眾號(hào)文章旨在學(xué)術(shù)探討與學(xué)術(shù)交流，不建議直接使用文中治療方法，如需使用應(yīng)咨詢醫(yī)生為好，謝謝理解和支持！
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