讀名醫(yī)醫(yī)論醫(yī)案有感之15：陳伯壇治療不省人事二則

發(fā)布人：蔡敏珊更新時(shí)間：2021-04-14

原創(chuàng) 賴海標(biāo) 賴海標(biāo)經(jīng)方醫(yī)學(xué)工作室?

陳伯壇（1863—1938年），廣東江門人，21歲中秀才，31歲中舉人。1905年受聘于廣州陸軍醫(yī)學(xué)堂，任中國醫(yī)學(xué)總教習(xí)，主講《傷寒論》。1924年于廣州設(shè)中醫(yī)夜學(xué)館，1930年陳氏舉家遷往香港，開設(shè)伯壇中醫(yī)專科學(xué)校，因醫(yī)術(shù)高超，名噪香江。陳伯壇為近代嶺南傷寒學(xué)派最具代表性人物，著有《讀過傷寒論》、《讀過金匱卷十九》等著作，用方以藥宏力專為特色，惜所存于世醫(yī)案甚少。

陳伯壇醫(yī)案：

案一：夜半昏迷

男子吳某，年四十許，每于睡至夜半，忽然昏迷不知人事，一、二時(shí)后漸蘇醒，如是者屢見，醫(yī)者皆不知為何病，先君診之，脈弦大，斷曰：經(jīng)云：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。肝為罷極之本，魂之居也。睡時(shí)發(fā)動(dòng)，乃肝不藏魂，此所謂睡魔者也。與吳茱萸湯約服十劑而愈。

案二：白天昏迷

趙卓儒之弟，年十八，平居無病。一日猝然握拳，而面青不知人事，一日數(shù)發(fā)，延先君到診，切脈弦數(shù)，先君斷曰：此肝實(shí)也。肝為五臟六腑之賊，在變動(dòng)為握，又為罷極之本，故其病必極而后罷，是必?zé)嵝疤顚?shí)其肝，復(fù)受驚恐而得之。與重劑龍膽瀉肝湯，一服好轉(zhuǎn)，復(fù)與風(fēng)引湯而愈。

按：以上二例，同是病變?cè)诟危┲无洰?。彼則掌握肝不藏魂，其狀虛，用吳茱萸湯以溫其風(fēng)木，此則掌握在變動(dòng)為握，其狀實(shí)，用龍膽瀉肝湯以瀉其肝邪。明辨虛實(shí)，靈活運(yùn)用，洵可法也。

賴海標(biāo)按：

案一夜半昏迷，屬肝寒不藏魂；案二白天昏迷，屬肝熱生內(nèi)風(fēng)。雖同為昏迷不知人事，延時(shí)自醒，但其病機(jī)一寒一熱，一虛一實(shí)，辨證治療有天壤之別。

《素問·六節(jié)臟象論》說：“肝者，罷極之本，魂之居也?！绷T極即勞困之義，本即根本。因肝主筋，筋司運(yùn)動(dòng)，所以說疲勞的根本在肝。“魂之居”，指肝能藏魂。夜半約為凌晨1-3點(diǎn)，屬丑時(shí)，肝經(jīng)當(dāng)令，此時(shí)肝氣生發(fā)，如肝陽虛衰，陰寒凝泣，不能藏魂，可出現(xiàn)夜半昏迷不知人事，延時(shí)蘇醒，醒后如常人。陳伯壇先生診為肝寒不藏魂，用吳茱萸湯溫肝散寒，寒去魂歸，十劑而愈。

案二患者猝然握拳，面青不知人事，一日數(shù)發(fā)，脈弦數(shù)，為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。在生理上，肝藏血，主疏泄，體陰而用陽。在病理上，肝有疏泄不及和疏泄太過之別。肝虛寒則疏泄不及，肝實(shí)熱易疏泄太過。如果肝血虧虛，血不養(yǎng)筋，陰不制陽，肝陽亢奮，可致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，出現(xiàn)眩暈欲仆，震顫抽搐，甚至不省人事等癥狀。陳伯壇先生診為肝熱生風(fēng)，先用大劑龍膽瀉肝湯清瀉肝火，清熱利濕，再予《金匱要略》風(fēng)引湯清熱熄風(fēng)，鎮(zhèn)驚安神，痊愈。

以上兩案，癥狀相似，用藥則異，案一溫肝木，案二瀉肝實(shí)，可謂同病異治。

溫馨提示：本公眾號(hào)文章旨在學(xué)術(shù)探討與學(xué)術(shù)交流，不建議直接使用文中治療方法，如需使用應(yīng)咨詢醫(yī)生為好，謝謝理解和支持！

亚洲成本人片无码免费,日本精品在线一区欧美,99视频精品热播免费观看,最新2021久久精品

<td id="c37gr"></td>

中醫(yī)藥文化建設(shè)MEDICINE

讀名醫(yī)醫(yī)論醫(yī)案有感之15：陳伯壇治療不省人事二則