京城“四大名醫(yī)”之一施今墨先生治療咳喘經(jīng)驗
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時間：2021-05-10
施今墨（1881-1969年），著名中醫(yī)臨床家，北京“四大名醫(yī)”之一，是近現(xiàn)代中醫(yī)學術發(fā)展史上的重要人物。
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?施今墨醫(yī)案：
喘息經(jīng)常發(fā)作已有三年，秋冬較重，夏日略輕。發(fā)作時咳喘、心跳、痰吐不利，呼吸有水雞鳴聲，胸部脹滿而悶，不能平臥，影響食眠。舌苔白稍膩，六脈均滑。最近一年來病情增劇，據(jù)述曾經(jīng)醫(yī)院檢查診斷為支氣管哮喘，每日服用氨茶堿片。
辨證：“諸氣膹郁，皆屬于肺”，痰濕壅阻，肺氣不降，以致呼吸不利，咽喉有聲如水雞之鳴。
治法：宣肺降氣，化痰定喘。
處方：炙蘇子6克，萊菔子6克，枇杷葉6克，炙紫菀6克，白芥子3克，半夏曲10克，炙麻黃1.5克，嫩射干5克，炙甘草3克，細辛1.5克 ，五味子5克，云茯苓10克，云茯神10克，炙前胡5克，炙白前5克，陳橘紅5克，陳橘絡5克，葶藶子 6克(大紅棗5枚去核同布包)。每天一劑，水煎服。
結果：
共服五劑，第二劑后諸癥逐漸減輕，痰涎排出較易，呼吸暢利無聲，胸部脹滿尚未全除，已能平臥但睡不實，飲食乏味，大便二、三日一行，脈滑，擬原方加減續(xù)服。
? 賴海標按：
1.方劑分析：上方包含如下四首方劑
葶藶大棗湯：瀉肺逐飲，化痰止咳
三子養(yǎng)親湯：溫肺化痰，降氣消食
射干麻黃湯：溫肺化飲，下氣祛痰
止嗽散：宣肺疏風，止咳化痰
2.用藥分析：上方用藥有如下作用機制
宣肺：麻黃，細辛
降肺：蘇子，枇杷葉，前胡，白前
斂肺：五味子
瀉肺：葶藶子，茯苓
潤肺：紫菀
降胃：半夏曲，萊菔子
3.施今墨先生治咳喘擅用“宣降潤收”四法：
一是宣法：
肺為清肅之臟，以宣通為常，以壅滯為妄
宣有宣散、宣發(fā)、宣暢、宣通之意
宣法指宣散發(fā)表，宣通肺氣
常用藥：
辛溫宣肺：麻黃、杏仁、荊芥、防風
辛涼宣肺：桑葉、薄荷、連翹、銀花
常用方：麻黃湯、桑菊飲、銀翹散
二是降法：
肺主秋令，性喜肅降，肺氣上逆，為咳為喘
降有肅降、下氣、降氣、降逆、下痰之意
降法指肅降肺氣、降氣化痰、降火肅肺
常用藥：葶藶子、蘇子、前胡、杏仁等
常用方：葶藶大棗瀉肺湯、蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯
三是潤法：
肺為水之上源，以清潤為常
潤有潤養(yǎng)、滋潤、潤燥之意
潤法指潤燥養(yǎng)肺、清金潤燥
常用藥：
溫潤：阿膠、紫菀、款冬花
涼潤：沙參、麥冬、貝母
常用方：沙參麥冬湯、桑杏湯、杏蘇散
四是收法：
肺喜清斂，以酸收之，以酸補之
收有收斂、斂肺、斂氣之意
收法指收斂肺氣，斂肺止咳，斂氣平喘
常用藥：五味子，訶子皮，罌粟殼，白果
常用方：斂肺湯，訶子飲，人參定喘湯
“宣降潤收”四法可以單用，也可配合使用，如宣降相合，降潤相配，斂潤相伍等，做到法隨證立，方隨法出，方證相應。
溫馨提示：本公眾號文章旨在學術探討與學術交流，不建議直接使用文中治療方法，如需使用應咨詢醫(yī)生為好，謝謝理解和支持！
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