膝骨性關(guān)節(jié)炎
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時(shí)間：2021-05-14
馮某某，女，66歲，2019年12月09日初診：
主訴：右膝部疼痛、活動(dòng)受限2周
癥見：神清，精神可，右膝疼痛，屈曲、伸直活動(dòng)受限，納寐一般，二便調(diào)，舌暗紅，苔薄白，脈弦。
查體：右膝腫脹，局部壓痛，屈曲、伸直活動(dòng)受限，LACHMAN(-)，ADT(-),肢端血運(yùn)、感覺良好。
西醫(yī)診斷：右膝骨性關(guān)節(jié)炎?
中醫(yī)診斷：痹癥?
證型：氣血瘀滯?
中醫(yī)治療：治法：活血化瘀、行氣止痛
中醫(yī)治則：四物湯加減，擬方如下：
當(dāng)歸15g 熟地黃15g 赤芍15g 醋延胡索 15g 甘草片10g 牛膝 10g 山茱萸 20g
800ml水煎至200ml，水煎服，日一劑
? ? ?西醫(yī)治療：右氯芬酸鈉緩釋片 75mg qd 飯后口服
雷尼替丁膠囊 0.15g po bid
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2019年12月13日二診：
癥見：神清，精神可，右膝疼痛較前明顯減輕，屈曲、伸直活動(dòng)稍受限，納寐一般，二便調(diào)，舌暗紅，苔薄白，脈弦。
查體：右膝稍腫脹，局部輕壓痛，屈曲、伸直活動(dòng)稍受限，LACHMAN(-)，ADT(-),肢端血運(yùn)、感覺良好。?
西醫(yī)診斷：右膝骨性關(guān)節(jié)炎
中醫(yī)診斷：痹癥?
? ?證型：氣血瘀滯?
中醫(yī)治療：治法：活血化瘀、行氣止痛
中醫(yī)治則：四物湯加減，擬方如下：
當(dāng)歸15g 熟地黃15g 赤芍15g 醋延胡索 15g 甘草片10g 牛膝 10g 山茱萸 20g
800ml水煎至200ml，水煎服，日一劑
西醫(yī)治療：活血止痛膏 外敷 qd 右膝
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按語：膝關(guān)節(jié)炎主要指膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，該病是以膝關(guān)節(jié)軟骨退行性病變，和繼發(fā)性骨質(zhì)增生未特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，膝關(guān)節(jié)炎癥狀往往進(jìn)展緩慢，隨著時(shí)間推移逐漸出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、畸形等，導(dǎo)致患者不能靈活活動(dòng)，嚴(yán)重者可完全無法行動(dòng)。中醫(yī)屬痹癥，辯證分型行痹-防風(fēng)湯，痛痹-烏頭湯，著痹-薏苡仁湯，熱痹-白虎桂枝湯、宣痹湯，痰瘀阻絡(luò)-桃紅飲、身痛逐瘀湯，氣血虧虛-獨(dú)活寄生湯。另外可予針灸、刺絡(luò)拔罐等中醫(yī)外治法，必要時(shí)可行手術(shù)治療。
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