肩袖陳舊性損傷醫(yī)案
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時間：2021-05-14
吳XX，男，55歲，工人，初診：2019年8月6日
主訴：跌倒致右肩部腫痛，活動受限3月余。
初診：患者于3月余前跌倒致傷右肩部，當(dāng)時即覺右肩部劇痛，活動受限，無昏迷嘔吐。一直于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，癥狀無明顯緩解。今日來我院門診就診，癥見：右肩關(guān)節(jié)疼痛，活動稍受限，納眠一般，二便可。查體：右肩部稍腫脹，肩前側(cè)壓痛，未捫及骨擦音，肩關(guān)節(jié)活動受限，以外展、外旋、上抬為甚，疼痛弧征（+）,撞擊試驗（+）,右手指動感覺良好，可捫及右橈動脈搏動。舌淡紅，苔薄白，脈弦。輔助檢查：外院MRI（膠片）示：右肩袖損傷。?
中醫(yī)診斷：右肩周炎（氣滯血瘀）
西醫(yī)診斷：右肩袖陳舊性損傷
治法：活血行氣散瘀。擬方：
延胡索20g? ?玉竹15g? ? ?兩面針15g? ? 石斛10g? 白芍20g? ? ?寬筋藤20g? ?雞血藤20g? ? 丹參20g? 川芎20g? ? 水牛角20g? ?甘草5g
上方加水800ML，煎取200ML，每日一劑，連服7劑。
二診：2012-8-13癥狀：右肩關(guān)節(jié)疼痛減輕，活動稍受限，納眠一般，二便可。舌淡紅，苔薄白，脈弦。處方：
延胡索20g? ?玉竹15g? ? 夜交藤15g? ?石斛10g? 白芍20g??
寬筋藤20g? ?雞血藤20g? ? 丹參20g? 川芎20g? ? ?甘草5g
水煎服，共7劑。
按：患者右肩周炎辯證為氣滯血瘀之癥，治療給予寬根藤加兩面針祛風(fēng)散寒，除濕消腫，舒筋活血；雞血藤行血補血，通經(jīng)活絡(luò)；玉竹補中益氣，強筋骨；丹參活血補血；川芎行氣開郁，活血止痛；延胡索活血止痛；白芍滋陰緩急；水牛角祛濕、利關(guān)節(jié)；石斛生津養(yǎng)陰；甘草和中緩急，調(diào)和諸藥，諸藥合用，共濟滋活血行氣散瘀之功。
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