脛骨慢性骨髓炎醫(yī)案
發(fā)布人：
更新時間：2021-05-14
杜XX，男，23歲，工人，初診：2019年3月2日
主訴：左脛骨中上段粉碎性骨折術后7個月。
初診：緣患者7個月前因“左脛骨中上段粉碎性”在當地醫(yī)院手術治療，術后傷口愈合后出院，出院后病人自覺左小腿傷口時有疼痛，今日來我院門診就診，癥見：神清，精神一般，左小腿上段疼痛，行走時加重，納眠可，二便調。查體：左小腿上段見長約20cm手術疤痕，周緣稍腫脹，局部皮膚稍紅，膚溫較健側高，輕微壓痛及縱叩痛，左膝關節(jié)活動受限。遠端趾動血運，感覺尚好。舌紅，苔黃，脈弦。輔助檢查： 我院X-ray示：左脛骨中上段骨折術后，左脛骨慢性骨髓炎表現。
中醫(yī)診斷：骨癰（邪毒內侵）
西醫(yī)診斷：左脛骨慢性骨髓炎
治法：清熱利濕托毒。擬方：
北芪60g? ?布渣葉15g? ?薏苡仁30g? ?骨碎補10g? 土茯苓20g? ?
澤瀉20g? ?白蔻仁20g? ?川厚樸20g? ?藿香5g? ?扁豆15g?
甘草10g? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??
上方加水800ML，煎取200ML，每日一劑，連服7劑。
二診：2019-3-9癥狀：神清，精神一般，左小腿上段疼痛較前減輕，行走時，痛如前，納眠可，二便調。色紅，苔黃，脈弦。處方：
北芪60g? ?布渣葉15g? ? 薏苡仁30g? ?骨碎補10g? 土茯苓20g? ?澤瀉20g? ?白蔻仁20g? ? 白花蛇舌草20g? 金銀花15g? ?
扁豆15g? ?甘草10g? ?四劑，水煎服。
按：患者骨癰辯證為邪毒內侵之癥，治療給予重用北芪補氣脫毒；骨碎補補骨生髓；布渣葉加薏苡仁清熱祛濕活血；白花蛇舌草清熱解毒，土茯苓解毒利濕通關節(jié)，澤瀉、白蔻仁、川厚樸、藿香、扁豆合用健脾祛濕毒；甘草和中緩急，調和諸藥，諸藥合用，共濟清熱利濕托邪毒之功。
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