落枕醫(yī)案
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時間：2021-05-14
陳XX，男，49歲，無業(yè)，初診：2019年5月4日
主訴：頸部疼痛伴活動受限1天。
初診：患者昨日晨起時無明顯誘因出現(xiàn)頸部疼痛，伴活動受限，今日來我門診就診。癥見：神清，精神一般，頸部疼痛，活動受限，納眠可，二便調。查體：頸項部肌肉痙攣壓痛，左側可觸及條索狀硬結，頸部轉側受限，舌暗紅，苔薄白，脈弦。輔助檢查：X光檢查：頸椎未見明顯異常。?
中醫(yī)診斷：落枕（風寒阻絡）
西醫(yī)診斷：落枕
治法：祛風勝濕，健脾行氣。擬方：
黨參30g? ?白術20g? ?茯苓10g? 北芪20g? 布渣葉20g? ?
升麻20g? ?柴胡15g? ? 寬筋藤20g? ?薏苡仁20g? ?甘草5g
上方加水800ML，煎取200ML，每日一劑，連服7劑。
二診：2019-5-11癥狀：神清，精神一般，頸部疼痛明顯減輕，活動受限明顯改善，納眠可，二便調。舌紅，苔薄白，脈弦。處方：受上方，7劑，水煎服。?
按：患者落枕辯證為風寒阻絡之癥，治療給予寬筋藤祛風散寒，除濕消腫，舒筋活血；升麻加柴胡疏風散氣止痛兼引藥上行；白術加茯苓健脾利濕；黨參加北芪健脾行氣；布渣葉活血祛濕；薏苡仁祛濕利關節(jié)；甘草和中緩急，調和諸藥，諸藥合用，共濟祛風勝濕，健脾行氣之功。
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