神經根型頸椎病醫(yī)案（二）
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時間：2021-05-14
梁XX，男，60歲，退休，初診：2019年11月15日
主訴：頸痛伴左上肢麻木1個月。
初診：緣患者于1個月前無明顯誘因出現頸痛，伴左上肢痹痛，頸部活動時加重，頸部制動時減輕；現癥見：精神一般，頸痛伴左上肢疼痛，活動受限，微惡風，納眠可，二便調。查體：頸椎無明顯畸形，頸椎活動度正常，頸肩部壓痛，壓頂試驗+，旋頸試驗+。雙上肢肌張力正常，肌力5級，左上肢痹痛，椎間孔擠壓試驗左+右-，臂叢神經牽拉試驗左+右-，Hoffmann征左+右-。舌淡紅，苔黃，脈弦。輔助檢查：MRI檢查報告示：頸椎?。篊3/4椎間盤向后方正中脫出，并輕度上移；C5/6椎間盤向右后方突出，6/7椎間盤向左后方突出，C4/5椎間盤向后膨出，硬膜囊受壓；C5/6椎體前緣骨質增生。?
中醫(yī)診斷：項痹?。ㄑ裕?/span>
西醫(yī)診斷：神經根型頸椎病
治法：溫經散寒，祛風止痹痛。擬黃芪桂技五物湯加減：
黃芪30g，桂枝10g，白芍15g，生姜15g，蒺藜10g，
大棗10g，茯苓10g，當歸10g，甘草5g，防風10g?
上方加水800ML，煎取200ML，每日一劑，連服7劑。
二診：2019-11-23：頸痛及左上肢疼痛癥狀減輕，守上方，5劑。
按：患者頸部疼痛，當屬中醫(yī)項痹病-血痹范疇，《金匱要略方論本義》：“黃芪桂枝五物湯，在風痹可治，在血痹亦可治也。以黃芪為主固表補中，佐以大棗；以桂枝治衛(wèi)升陽，佐以生姜；以芍藥入營理血，共成厥美。五物而營衛(wèi)兼理，且表營衛(wèi)里胃腸亦兼理矣。推之中風于皮膚肌肉者，亦兼理矣。固不必多求他法也?！迸湮榉里L祛風、甘草調和諸藥。對癥治療一周后，癥狀好轉。
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