腰扭傷醫(yī)案
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時(shí)間：2021-05-14
馮XX，男，59歲，在職，初診：2019年2月10日
主訴：扭傷致腰背部疼痛，活動(dòng)受限半月余。
初診：緣患者于半月余前扭傷致腰部疼痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，具體不詳，癥狀反復(fù)。近日癥狀加重，今日來(lái)我院門(mén)診就診，癥見(jiàn)：腰背部疼痛，活動(dòng)受限，行走時(shí)疼痛明顯，納眠尚可，二便調(diào)。查體：腰背部疼痛，輕壓痛，活動(dòng)受限，脊柱叩擊痛（＋），雙髖、雙膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能可，雙下肢感覺(jué)、肌力基本正常。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。輔助檢查：X光提示：腰椎嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、雙股骨骨量減。
中醫(yī)診斷：骨痹（肝腎虧虛、氣滯血瘀）
西醫(yī)診斷：骨質(zhì)疏松癥
治法：補(bǔ)肝腎，活血行氣散瘀。擬方：
丹參30g? ?山藥20g? ?桂枝10g? ?北芪20g? 山萸肉20g? ?
石斛20g? ?生地15g? 寬筋藤20g? 仙靈脾20g? 甘草5g
上方加水800ML，煎取200ML，每日一劑，連服7劑。
二診：2019-2-17腰背部疼痛較前減輕，活動(dòng)受限改善，無(wú)頭暈頭痛及惡心嘔吐，納眠佳，二便調(diào)。舌暗紅，苔薄白，脈弦。
處方：懷牛膝30g? ?山藥20g? ?桂枝10g? ?北芪20g? ?山萸肉20g? ?石斛20g? ?生地15g? ?寬筋藤20g? ?仙靈脾20g? ?甘草5g
水煎服，共7劑。
按：患者骨痹辯證為肝腎虧虛、氣滯血瘀之癥，治療給予寬筋藤祛風(fēng)散寒，除濕消腫，舒筋活血；黃芪加桂枝行氣舒筋活絡(luò)；石斛、山藥加生地補(bǔ)肝腎滋陰；丹參補(bǔ)血活血行血；山萸肉加仙靈脾補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)濕；甘草和中緩急，調(diào)和諸藥，諸藥合用，共濟(jì)補(bǔ)肝腎，活血行氣散瘀之功。
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