尺橈骨下端骨折醫(yī)案
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時間：2021-05-17
患者姓名：古某某? ? ? ? ?性別：女? ? ? 日期：2019-4-10? ? ?初診? ? ? ? ??
主訴：跌傷至腕部腫脹疼痛畸形活動受限3小時余
病史：上午跌傷,疼痛腫脹,局部出現畸形。
體格檢查及實驗室檢查：尺橈骨下端,腕部腫脹疼痛畸形,不能活動,外旋限制。X線拍片顯示:右尺橈骨下端骨折。
中醫(yī)診斷：骨折 證型：氣滯血瘀
西醫(yī)診斷：右尺橈骨下端骨折
處方：
當歸尾9g? ? ? 赤芍9g? ? ? ?白芍15g? ?生地15g? ?
紅花9g? ? ? ? 地鱉蟲6g? ? ?骨碎補6g? ? 煅自然銅6g? ??
川續(xù)斷5.5g? ? 落得打15g? ? 乳香9g? ? ?沒藥9g
共六劑，水煎溫服，日1劑。
予小夾板維持左前臂中立位外固定，囑2周后復診。
2019-4-18復診記錄
癥狀：疼痛明顯好轉,解除外固定發(fā)現左前臂無畸形,斷端仍有壓痛。
證型：氣滯血瘀
處方：繼續(xù)前方加減，繼續(xù)保持小夾板外固定。
按語：尺橈骨下端骨折,亦稱為“柯雷氏骨折”,中醫(yī)藥治療有其優(yōu)越性。固定期間手指必須作伸屈活動,允許掌屈,尺側活動,可以促使消腫,防止日后關節(jié)粘連。一般2-3周后,可改變固定位置位,使掌屈尺偏位轉為正中位,5～6周后可考慮去除固定,外用洗方功能鍛煉。
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