骨髓炎醫(yī)案
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時間：2021-05-17
患者姓名：羅某某? ? ? ? ? ?性別：男? ? ? ? ? ?2019-9-11初診? ? ? ? ? ? ? ?
主訴：右小腿疼痛，行走困難半月
現病史：患者半月前出現右小腿疼痛，甚者痛如錐刺，行走困難，并呈逐漸加重趨勢，于當地醫(yī)院就診，予相應藥物治療（具體不詳）后，癥狀未見好轉，且反復發(fā)作。故今特來我院門診就診。癥見：精神欠佳，表情痛苦，面紅，氣熱息粗，右小腿疼痛，行走困難，渴喜冷飲，便秘溲赤。納眠一般。
既往史：無特殊。
過敏史：未發(fā)現
查體：患者行走困難，呈跛行，右小腿肌肉輕度萎縮，局部膚溫略高，觸痛，拒按，活動功能受限。舌質紅，苔黃，脈滑數。
輔助檢查：白細胞總數及中性粒細胞比例較正常明顯增高；X線檢查未發(fā)現明顯異常。
疾病診斷：中醫(yī)診斷：骨疽初期? ? ? ?證型：風熱熾盛型
? ? ? ? ? 西醫(yī)診斷：右下肢疼痛查因：急性化膿性骨髓炎？
處方：
黃芩15g、黃連15g、黃柏15g、梔子15g、
赤芍10g、連翹10g、蒲公英10g、當歸尾10g、
防風10g、羚羊骨10g、甘草6g。
上方800ml清水煎至200ml，每日一劑。分兩次服用。共7劑。
2019-9-18復診：患者神志清，精神可，患者行走困難，行走較前好轉，右小腿肌肉輕度萎縮，局部膚溫不高，仍有少許觸痛，無波動感，活動功能受限。舌紅，苔薄黃，脈數。 黃芩15g、黃連15g、黃柏15g、梔子15g、
赤芍10g、連翹10g、蒲公英10g、當歸尾10g、
防風10g、羚羊骨10g、甘草6g? ?七劑
按語：本病多由風寒濕熱之邪外襲，化熱搏結于骨節(jié)；或由于疔瘡走黃，疽毒內陷；或病后余毒不清，濕熱內盛，其毒深竄入里，留于筋骨；或由于外來直接傷害，局部骨骼損傷，復因感染邪毒，瘀熱搏結，凝滯筋骨而成。上方用黃芩瀉肺火于上焦，黃連瀉脾火于中焦，黃柏瀉腎火于下焦，梔子通瀉三焦之火，從膀胱而出。蓋陽盛則陰衰，火盛則水衰，故用大苦大寒之藥，抑陽而扶陰，瀉其亢盛之火，予赤芍、連翹、蒲公英清熱解毒、涼血止痛，當歸尾活血祛瘀，防風祛風解表、勝濕止痛，羚羊骨補虛羸，強筋骨，甘草調和諸藥，緩急止痛，諸藥合用，共奏清熱解毒，疏風通絡之功。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
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