筋傷醫(yī)案
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時(shí)間：2021-05-17
患者姓名：徐某某? ? ? ? ? ?性別：男? ? ? ? ? ? ? 2019-11-13復(fù)診? ? ? ? ? ? ? ? ??
主訴：左膝部腫痛，活動(dòng)受限5天
現(xiàn)病史：患者5天前因長(zhǎng)時(shí)間下蹲干活后出現(xiàn)左膝部腫痛，伴活動(dòng)受限，當(dāng)時(shí)未予處理。今前來(lái)我院門(mén)診就診。神清，精神可，行走不穩(wěn)，左膝紅腫觸痛，未見(jiàn)竇道，局部皮膚溫度不高。納眠一般，二便調(diào)。
查體：左膝部腫脹明顯，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙壓痛，縱軸叩擊痛（-），左膝部活動(dòng)受限；膝關(guān)節(jié)屈30-80°；浮髕試驗(yàn)(+)，內(nèi)外側(cè)方應(yīng)力實(shí)驗(yàn)（-），前后抽屜試驗(yàn)（-），麥?zhǔn)险鳎ā溃?。舌淡暗，苔薄白，脈弦。
既往史：無(wú)特殊。
過(guò)敏史：未發(fā)現(xiàn)。
輔助檢查：B超示：左側(cè)膝關(guān)節(jié)周?chē)旌闲曰芈晠^(qū)，性質(zhì)待查，考慮滑膜囊積液可能性大，不除外積血。
疾病診斷：中醫(yī)診斷：筋傷? ? ? 證型：氣滯血瘀證
? ? ? ? ? 西醫(yī)診斷：膝痛查因：半月板損傷？滑膜炎？
處方：桃仁15g、紅花15g、田七15g、澤蘭10g、
? ? ? 生地10g、歸尾10g、赤芍10g、甘草6g。
上方800ml清水煎至200ml，每日一劑。分兩次服用。共7劑。
2019-11-20復(fù)診：患者神清，精神可，行走較前穩(wěn)健，左膝少許紅腫，仍有壓痛局部皮膚溫度不高。納眠一般，二便調(diào)。舌淡紅，苔白，脈弦?？紤]癥狀好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，繼續(xù)守方。桃仁15g、紅花15g、田七15g、澤蘭10g、生地10g、歸尾10g、赤芍10g、甘草6g。
按語(yǔ)：膝關(guān)節(jié)是人體行走、站立的主要負(fù)重關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)周?chē)瓣P(guān)節(jié)內(nèi)有許多韌帶等組織附著維持其穩(wěn)定，故中醫(yī)認(rèn)為“膝為筋之府”。平日應(yīng)注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)，避免外傷及預(yù)防外邪侵襲。并應(yīng)適當(dāng)增加體育鍛煉，以強(qiáng)健筋骨。本患者有明確的發(fā)病誘因，長(zhǎng)時(shí)間下蹲干活導(dǎo)致局部筋肉緊張，血行不暢，瘀阻氣機(jī)，不通則痛，故見(jiàn)傷處腫痛。疼痛致肌肉痙攣，筋失其束骨之職，故見(jiàn)活動(dòng)障礙。方中桃仁、紅花、田七、澤蘭活血化瘀，消腫止痛；生地、歸尾、赤芍涼血活血兼養(yǎng)血扶正；甘草為使，調(diào)和諸藥。全方共奏活血化瘀、消腫止痛之功。本病在日常生活中較為常見(jiàn)，多有明顯的發(fā)病誘因，在治療中應(yīng)根據(jù)三期辨證選方用藥?！栋俨∞q證錄》中說(shuō)："血不活者瘀不去"，故治療上必須活血化瘀與理氣止痛兼顧，調(diào)陰與和陽(yáng)并重。
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