痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎醫(yī)案
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時間：2021-05-17
患者姓名：王某某? ? ? ? ?性別：男? ? ? ? ? ?2019-8-14初診? ? ? ? ? ? ? ? ??
主訴：雙足第1跖趾關(guān)節(jié)紅腫痛，反復(fù)發(fā)作3年
現(xiàn)病史：患者3年前不明原因出現(xiàn)雙足第1跖趾關(guān)節(jié)紅腫痛，反復(fù)發(fā)作，曾到多家醫(yī)院治療，服用抗尿酸藥等多種藥物，效果欠佳。為求進(jìn)一步治療，今日來我院門診治療。
查體：患者車椅推入診室，雙足第1跖趾關(guān)節(jié)紅腫，關(guān)節(jié)僵硬，面唇淡白無華，四肢怠倦，形寒膝冷，納呆，便溏，舌淡胖邊有齒印苔白，脈沉細(xì)弱。
輔助檢查：查血尿酸650umol/L 。
診斷：中醫(yī)診斷：痹癥；證型：脾腎陽虛，氣血虧虛，寒濕阻絡(luò)；
? ? ? ? ? 西醫(yī)診斷：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
治療方案：
中醫(yī)論治：以溫補(bǔ)腎陽，健脾利濕，行氣活血為法，擬蠲痹湯加減：
重用北芪30g，去赤芍加丹參20g，淫羊藿12g，杜仲30g，懷牛膝20g，茯苓30g
上方用500ml水煎服，煎至150ml,溫服，日一劑，共7劑。
2019-8-21復(fù)診：癥狀：患者雙足第1跖趾關(guān)節(jié)紅腫不明顯，關(guān)節(jié)僵硬較前好轉(zhuǎn)，面唇淡白，四肢怠倦，形寒膝冷，無納呆、便溏，舌淡胖邊有齒印苔白，脈細(xì)弱。
診斷：中醫(yī)診斷：痹癥；證型：脾腎陽虛，氣血虧虛，寒濕阻絡(luò)；
? 西醫(yī)診斷：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
中醫(yī)論治：以溫補(bǔ)腎陽，健脾利濕，行氣活血為法，擬蠲痹湯加減：
重用北芪30g，去赤芍加丹參20g，淫羊藿12g，杜仲30g，懷牛膝20g，茯苓30g，再予7劑。
按語：
? 患者骨痹辯證為脾腎陽虛，氣血虧虛，寒濕阻絡(luò)之癥，治療給予蠲痹溫補(bǔ)腎陽，健脾利濕，行氣活血；黃芪行氣舒筋活絡(luò)；淫羊藿，杜仲補(bǔ)肝腎滋陰；丹參補(bǔ)血活血行血；茯苓健脾；甘草和中緩急，調(diào)和諸藥，諸藥合用，共濟(jì)溫補(bǔ)腎陽，健脾利濕，行氣活血之功。
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