頸椎病醫(yī)案
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時(shí)間：2021-05-17
韋某某，女，54歲，退休，初診：2019年10月28日
主訴：頸痛伴右上肢痹痛1年余。
初診：患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)頸痛伴右上肢痹痛，低頭勞累時(shí)加重，休息時(shí)減輕。無頭暈頭痛，無異常汗出，納眠可，二便調(diào)。
體格檢查：頸椎無畸形，活動正常，頸肩部壓痛，旋頸誘發(fā)試驗(yàn)（-）。右上肢感覺麻木，其余四肢及軀干感覺正常，四肢肌張力正常；四肢肌力5級；椎間孔擠壓試驗(yàn)左（-），右（-）；臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)左（-），右（-）；扣頂試驗(yàn)（-）。舌質(zhì)淡，苔微黃，脈細(xì)。
輔助檢查：暫無。
中醫(yī)診斷：項(xiàng)痹?。L(fēng)寒痹阻）。西醫(yī)診斷：頸椎病。
治法：祛風(fēng)通絡(luò)。方擬補(bǔ)陽還五湯加減如下：
赤芍10g? 地龍 20g? 黃芪15g? 川芎10g
桃仁10g? 紅花 10g? 白芍15g? 石斛15g
上方加水800ML，煎取200ML，每日一劑，連服7劑。
按：頸椎病是中、老年人常見病、多發(fā)病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率隨年齡升高而升高。在頸椎病的發(fā)生發(fā)展中，慢性勞損是首要罪魁禍?zhǔn)?，長期的局部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的損傷，可以引起局部出血水腫，發(fā)生炎癥改變，在病變的部位逐漸出現(xiàn)炎癥機(jī)化，并形成骨質(zhì)增生，影響局部的神經(jīng)及血管。外傷是頸椎病發(fā)生的直接因素。往往，在外傷前人們已經(jīng)有了不同程度的病變，使頸椎處于高度危險(xiǎn)狀態(tài)，外傷直接誘發(fā)癥狀發(fā)生。不良的姿勢是頸椎損傷的另外一大原因。長時(shí)間低頭工作，躺在床上看電視、看書，喜歡高枕，長時(shí)間操作電腦，劇烈的旋轉(zhuǎn)頸部或頭部，在行駛的車上睡覺，這些不良的姿勢均會使頸部肌肉處于長期的疲勞狀態(tài)，容易發(fā)生損傷。頸椎的發(fā)育不良或缺陷也是頸椎病發(fā)生不可忽視的原因之一，亞洲人種相對于歐美人來說椎管容積更小，更容易發(fā)生脊髓受壓，產(chǎn)生癥狀。在單側(cè)椎動脈缺如的患者，椎動脈型頸椎病的發(fā)生率幾乎是100%，差別的只是時(shí)間早晚的問題。另外，顱底凹陷、先天性融椎、根管狹窄、小椎管等等均是先天發(fā)育異常，也是本病發(fā)生的重要原因。
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