脛骨骨折醫(yī)案
發(fā)布人:蔡敏珊
更新時間:2021-05-17
王某某,男,59歲,退休,初診:2019年06月13日
主訴:左脛骨骨折術(shù)后2個月。
初診:患者2個月前不慎致左脛骨中段骨折,在我院行了切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)后病情穩(wěn)定后出院。今日來我院門診復(fù)診。癥見:神清,精神可,柱拐來診,訴左小腿稍酸脹感,無疼痛,納眠一般,小便黃,大便調(diào)。
體格檢查:左小腿原術(shù)口愈合良好,無縱軸叩擊痛,左小腿稍腫脹,遠端趾動血運可。舌暗紅,苔黃,脈弦。
輔助檢查:X光提示:左脛骨對位對線好,內(nèi)固定無松脫,原骨折端可見骨痂生長。
中醫(yī)診斷:骨折?。ǜ文I虧虛、瘀熱內(nèi)阻)。西醫(yī)診斷:左脛骨骨折術(shù)后
治法:清熱化瘀 補肝腎虛。擬方如下:
天冬15g? ?麥冬15g? ?生地20g? ?熟地黃20g??
黃芩10g? ?棉茵陳15g? 枳實10g? ?枇杷葉10g??
石斛15g? ?甘草5g
上方加水800ML,煎取200ML,每日一劑,連服7劑。
按:患者骨折病辯證為肝腎虧虛、瘀熱內(nèi)阻之癥,治療給予天冬加麥冬滋陰潤燥,滋補肺腎;生地加熟地黃滋陰補血,滋腎養(yǎng)肝;黃芩瀉實火,除濕熱;棉茵陳清熱利濕;枳實破氣,散痞消積;枇杷葉清肺和胃,降氣;石斛生津養(yǎng)陰 ;甘草和中緩急,調(diào)和諸藥,諸藥合用,共濟滋補肝腎,清熱散瘀之功。
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