膝關(guān)節(jié)半月板損傷醫(yī)案
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時(shí)間：2021-05-17
梁某某，男，42歲，在職，初診：2019年03月25日
主訴：扭傷致左膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限1周余
初診：緣患者于1周前因扭傷致左膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，無頭暈頭痛，無惡心嘔吐。至當(dāng)?shù)鼐驮\，醫(yī)師予對(duì)癥處理（具體不詳），癥狀無明顯緩解?；颊邽榍笙到y(tǒng)診治，遂至本院門診求診。癥見：左膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)功能受限，無發(fā)熱惡寒、盜汗自汗、口干口苦、頭暈頭痛、惡心嘔吐、胸悶胸痛、腹痛腹瀉，納眠佳，二便調(diào)。
體格檢查：左膝關(guān)節(jié)稍腫脹，無畸形，局部未見瘀斑，無張力性水泡，局部壓痛明顯，左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，髕骨活動(dòng)度減少，髕骨摩擦音(+)，Appley研磨試驗(yàn)(+)，McMurray試驗(yàn)(+)，浮髕試驗(yàn)(-)，側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)(-)，抽屜試驗(yàn)(-)，軸移試驗(yàn)(-)，旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)(－)，Appley牽拉試驗(yàn)(－)，負(fù)重下旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)(-)，關(guān)節(jié)交鎖征(－)，左下肢干力存在，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，遠(yuǎn)端趾動(dòng)血運(yùn)正常，肢體感覺正常。右膝關(guān)節(jié)正常。舌淡暗，苔薄白，脈弦。
輔助檢查：左膝MRI示：1.左膝關(guān)節(jié)囊積液，考慮滑膜炎；2.右膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板前角撕裂，內(nèi)側(cè)半月板變性
中醫(yī)診斷：筋傷（氣滯血瘀）。西醫(yī)診斷：1、左膝關(guān)節(jié)半月板損傷 2、左膝關(guān)節(jié)滑膜炎。
治法：活血化瘀，行氣止痛。方擬桃紅四物湯加減如下：
桃仁15g? ?紅花15g? ?熟地15g? ?當(dāng)歸15g? ?
赤芍10g? ?川芎10g
上方加水800ML，煎取200ML，每日一劑，連服7劑。
按：跌撲筋傷,經(jīng)絡(luò)受損,脈絡(luò)阻塞,氣血之道不得宣通,導(dǎo)致氣滯血瘀,為腫為痛。根據(jù)“瘀則散之、滯則通之、不盛不虛以經(jīng)取之”的治療原則。治以行氣活血化瘀、舒筋通絡(luò)止痛。桃紅四物湯以祛瘀為核心，輔以養(yǎng)血、行氣。方中以強(qiáng)勁的破血之品桃仁、紅花為主，力主活血化瘀；以甘溫之熟地、當(dāng)歸滋陰補(bǔ)肝、養(yǎng)血調(diào)經(jīng);芍藥養(yǎng)血和營，以增補(bǔ)血之力；川芎活血行氣、調(diào)暢氣血，以助活血之功。全方配伍得當(dāng)，使瘀血祛、新血生、氣機(jī)暢，化瘀生新是該方的顯著特點(diǎn)。
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