腰背肌勞損醫(yī)案
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時間：2021-05-17
陸某某，男，81歲，退休，初診：2019年01月13日
主訴：腰背部疼痛、活動受限2周余
初診：緣患者于2周余前因運動后出現(xiàn)腰背部疼痛、伴活動受限。期間進行任何治療，自覺癥狀加重，遂至我院門診就診。癥見：神識清，精神良好，腰背部疼痛，活動受限，納眠佳，二便調(diào)。
體格檢查：腰背肌緊張，L3-S1棘突旁壓痛，叩擊痛，無伴雙下肢放射性疼痛，雙下肢活動無明顯受限。舌紅，苔薄白，脈弦細(xì)。
輔助檢查：腰椎DR：未見明顯異常。
中醫(yī)診斷：筋傷（肝腎虧虛，氣滯血瘀）。西醫(yī)診斷：慢性腰背肌勞損。
此為年老體虛，肝腎不足，筋骨失養(yǎng)，過勞損傷所致?！端貑?，宣明五氣》:"久視傷血，久外傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。是謂五勞所傷。" "積勞成疾"，"五勞最易傷身"。治療擬補肝腎、益氣血、止痹痛。擬獨活寄生湯加減：
獨活15g? ?桑寄生15g? ?秦艽10g? ?防風(fēng)15g? ?
川芎15g? ?當(dāng)歸? 15g? ?細(xì)辛15g? ?肉桂5g? ?
茯苓15g? ?杜仲? 15g? ?牛膝10g? ?甘草5g
上方加水800ML，煎取200ML，每日一劑，連服7劑。
按：唐代<外臺秘要>列傷筋專目，與折骨、筋骨俱傷并列。明代《普濟方》記載了治療無創(chuàng)口筋斷的手法。清代<醫(yī)宗金鑒>對傷筋作出了較為系統(tǒng)的總結(jié)，如損傷腫痛消除后，筋急而轉(zhuǎn)搖不甚便利，或筋縱而運動不甚自如時惟宜手法推拿，關(guān)節(jié)部位的骨折，用手法正骨的同時要筋骨并重、拔筋捺正等。
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