頸腰痛醫(yī)案（2019-01）
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時間：2021-05-18
患者姓名：陸XX? ? ? ?性別：男? ? ?年齡41歲? 初診：2019年1月11日
主訴：頸腰痛2年，加重一個月
現(xiàn)病史：頸腰痛2年，加重一個月，曾住院治療，癥狀改善。
查體：左臂叢牽拉試驗（+），左上肢肌力4級。舌淡紅苔薄白，脈緊。
中醫(yī)診斷：項痹病
證型：寒濕
西醫(yī)診斷：頸腰綜合征?
治法：驅(qū)寒化濕，通絡(luò)止痛
處方：1、岐黃針：雙C4，左天牖
2、羌活 10? ?獨活 10? ?防風(fēng) 10? ?葛根 20? ?
? ?川芎 10? ?炙甘草 5? ? 桂枝 5? ? 生姜 5? ??
? ?北柴胡 10? ?
? ?上方加水800ml，煎至400ml，溫服，每天2次?
2019年1月18日二診：
復(fù)查，近一周疼痛復(fù)發(fā)，以左頸肩疼痛為主。
處理：①腰間盤三維牽引復(fù)位術(shù) 5次
? ? ? ? ? ②骨骼肌肉疼痛沖擊波治療 1次
2019年1月25日三診，
無明顯改善。
處理：1、①腰間盤三維牽引復(fù)位術(shù) 5次
? ?②牽引(頸牽引) 5次
? ?③關(guān)節(jié)錯縫術(shù) 1次
? ?④頸椎病推拿治療 1次
? ?⑤脊柱小關(guān)節(jié)紊亂推拿治療 1部位
? ?⑥刮痧治療 2每部位
按語：?
? ? 經(jīng)腰綜合癥是指頸椎及腰椎管同時狹窄，出現(xiàn)頸段脊髓以及腰神經(jīng)根同時受壓，并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，二者可先后發(fā)生，也可同時并重。常表現(xiàn)為運動障礙、感覺障礙、大小便障礙、間歇性跛行、腰部后身受限及疼痛等癥狀。頸腰綜合征好發(fā)于老年人，對輕型患者尤其年紀(jì)較輕者，可先行正規(guī)的非手術(shù)治療。本病患者較一般單純頸椎椎管狹窄癥患者的病情復(fù)雜，如能早期診斷并予以及時治療，后果多交滿意但患者病程延續(xù)過久，脊髓一出現(xiàn)變性改變或已有蛛網(wǎng)膜炎形成時，預(yù)后大多較差。頸腰均有前凸生理曲度，上下相互影響，且頸腰背同屬太陽經(jīng)、督脈主管，治療時要有中醫(yī)整體觀，頸腰同治。
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