腰痛病醫(yī)案（2019-02）
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時間：2021-05-18
患者姓名：黃XX? ? ? ?性別：男? ? ? ?年齡31歲
2019年02月14日就診：
主訴：扭傷致腰痛3月余。
現(xiàn)病史：患者3月余天前因訓(xùn)練扭傷，致腰部肌肉酸痛，伴活動受限
查體：LPI,腰椎稍側(cè)彎改變，壓痛明顯，直腿抬高試驗左（-）、右（-），4字試驗陰性。雙下肢感覺肌力反射正常，巴氏征等病理征陰性，雙下肢髕陣攣、踝陣攣未引出。舌淡，脈弦。
輔助檢查：2020-12-18 X線：腰曲變直，L5輕度后移。
中醫(yī)診斷：腰扭傷
證型：氣滯血瘀
西醫(yī)診斷：腰扭傷，腰椎間盤突出癥，腰椎不穩(wěn)定?
治法：活血行氣，通絡(luò)止痛
處方：1、①雙氯芬酸鈉緩釋片(合資) 10片，每次1片，po，qd
? ?②活血通痹片 84片，每次4片，po，tid
? ?③甲鈷胺片(4+7) 24片，每次1片，po，tid
? ?④活血止痛膏(7*10cm) 10貼，外敷，qd
2、①普通針刺 15個穴位
3、①MRI腰椎平掃
2019年02月21日二診：
復(fù)查，腰痛輕微。
處理：岐黃針刺：右脾俞、氣海俞、關(guān)元俞
1、①活血通痹片 84片，每次4片，po，tid
? ?②甲鈷胺片(4+7) 24片，每次1片，po，tid
2、①普通針刺 15個穴位
3、鳥狗式訓(xùn)練。門診復(fù)查，避免劇烈運動。
2021年02月28日三診，
復(fù)查，腰痛輕微。
處理：1、①普通針刺 15個穴位（左大腸腧、關(guān)元俞、次髎）
2、鳥狗式訓(xùn)練。門診復(fù)查，避免劇烈運動。
按語：?
腰扭傷3月不愈，說明正虛，腰為腎府，腰痛首先責(zé)之于腎，故活血通絡(luò)以治標，補益肝腎為治本，配合針刺脾俞以調(diào)理肌肉，針刺關(guān)元俞以補肝腎，針刺氣海俞調(diào)腰腿氣血。
鳥狗式訓(xùn)練是一個非常經(jīng)典的核心力量訓(xùn)練，這個動作的重點不在于四肢的運動，而是專注于你的核心穩(wěn)定性以及控制力。它的主要意義是強調(diào)身體在髖關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)活動的過程中要保持脊柱的穩(wěn)定中立，腰椎（下背）不要出現(xiàn)凹凸的狀況（不產(chǎn)生動作）。只有核心穩(wěn)定了，四肢遠端的力量才會得到更好的傳輸，同時避免受傷。
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