患者姓名：張XX? ? ?性別：女? ? ?年齡：38歲? ? ?
2019年4月11日初診：
癥見：頸肩部疼痛 左上肢痹痛一個(gè)月
查體：頸6左側(cè)關(guān)節(jié)壓痛，左斜角肌緊張壓痛。舌淡紅苔薄白，脈細(xì)澀。
西醫(yī)診斷：神經(jīng)根型頸椎病
中醫(yī)診斷：痹癥? ?證型：營(yíng)衛(wèi)不和
治法：解肌發(fā)表，益氣養(yǎng)榮?
處方：1、岐黃針刺左C6、手三里、陽(yáng)溪
? ?桂枝 10? ?白芍 10? ?甘草片 5? ? 生姜 10? ?
? ?黑棗 15? ?
? ?上方加水800ml，煎至400ml，溫服，每天2次
2、①普通針刺 15個(gè)穴位
3、①DR頸椎雙斜位(2)? ?②DR全脊柱正側(cè)位?
2019年4月18日二診：
癥見：左上肢遠(yuǎn)端痹痛消失，左肩、上臂仍有痹痛,自汗
查體：頸6左側(cè)關(guān)節(jié)壓痛，左斜角肌緊張壓痛。舌淡紅苔薄白，脈細(xì)澀。
西醫(yī)診斷：神經(jīng)根型頸椎病
中醫(yī)診斷：痹癥? ?證型：營(yíng)衛(wèi)不和，氣血不足
治法：解肌發(fā)表，補(bǔ)氣生血
處方：1、岐黃針刺左C6、肩髎
? ?桂枝 10? ?白芍 10? ?甘草片 5? ? 生姜 15? ?
? ?黑棗 15? ?黃芪 10? ?葛根 15? ?北柴胡 5? ??
? ?黨參 15? ?防風(fēng) 5? ??
? ?上方加水800ml，煎至400ml，溫服，每天2次
2、①普通針刺 15個(gè)穴位? ?②關(guān)節(jié)錯(cuò)縫術(shù) 1次
2019年4月25日三診：
癥見：左上肢遠(yuǎn)端痹痛消失，左肩、上臂仍有疼痛,麻痹消失，自汗
查體：頸6左側(cè)關(guān)節(jié)壓痛，左斜角肌緊張壓痛。舌淡紅苔薄白，脈細(xì)澀。
西醫(yī)診斷：神經(jīng)根型頸椎病
中醫(yī)診斷：痹癥? ?證型：營(yíng)衛(wèi)不和，氣血不足
治法：解肌發(fā)表，補(bǔ)氣生血
處方：1、左C4、肩髃
? ?桂枝 10? ?白芍 10? ?甘草片 5? ? 生姜 15? ?
? ?黑棗 15? ?黃芪 10? ?葛根 15? ?北柴胡 5? ??
? ?黨參 15? ?防風(fēng) 5? ??
? ?上方加水800ml，煎至400ml，溫服，每天2次
2、小針刀治療(刃針) 2每個(gè)部位
按語(yǔ)：?
患者女性，48歲，因頸肩部疼痛左上肢痹痛就診，查體頸6左側(cè)關(guān)節(jié)壓痛，左斜角肌緊張壓痛，屬于神經(jīng)根型頸椎病。初診時(shí)患者舌淡紅苔薄白，脈細(xì)澀，辨為營(yíng)衛(wèi)不和，方用桂枝湯解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。用岐黃針刺左C6、手三里、陽(yáng)溪舒筋活絡(luò)。二診、三診時(shí)左上肢遠(yuǎn)端痹痛消失，證型變化為營(yíng)衛(wèi)不和，氣血不足，仍以桂枝湯為基礎(chǔ)方，加黃芪、葛根、北柴胡、黨參、防風(fēng)等補(bǔ)氣解肌藥，增加了此方補(bǔ)氣養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)的功效。因患者左上肢遠(yuǎn)端痹痛消失，故將針刺手三里、陽(yáng)溪改為肩髎、肩髃。由此可以看出患者在疾病的診治過(guò)程中癥狀和證型都是會(huì)隨之變化的，醫(yī)者需要發(fā)現(xiàn)這些變化，辨證論治，不僅在中藥上要變，針灸等外治上也要變。
亚洲成本人片无码免费,日本精品在线一区欧美,99视频精品热播免费观看,最新2021久久精品
