頸椎病醫(yī)案（2019-10）
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時間：2021-05-18
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患者姓名：李XX? 性別：女? ?年齡：57? ? ?
2019年10月10日初診：
癥見：雙上肢麻痹一年余，雙下肢麻痹3個月
查體：體溫正常，頸椎多發(fā)小關節(jié)隆起伴壓痛，臂叢神經(jīng)牽拉試驗（-），椎間孔擠壓試驗（-），雙上肢感覺肌力反射正常，HOFFMAN征陰性，雙下肢髕陣攣、踝陣攣未引出。直腿抬高試驗左（-）、右（-），4字試驗陰性。雙下肢感覺肌力反射正常，巴氏征等病理征陰性，雙下肢髕陣攣、踝陣攣未引出。?
西醫(yī)診斷：頸椎病,腰椎間盤突出癥,更年期綜合征
中醫(yī)診斷：痹病? 證型：肝胃郁熱
治法：補氣養(yǎng)血
處方：①普通針刺 1次
? ?②普通針刺(超過五穴每增加一個穴位加收) 10每個穴位 （雙側(cè)C6夾脊、厥陰俞、氣海俞、次髎，雙犢鼻）
2019年10月17日二診：
雙上肢麻痹一年余，雙下肢麻痹3個月，間有頭暈頭痛，納差、乏力，眠差
復查，訴雙四肢麻痹減輕，訴雙膝酸痛不適
處理：1、①甲鈷胺片(4+7) 12片，每次1片，po，tid
? ? ?②塞來昔布膠囊 6片，每次1片，po，qd
? ? ?2、普通針刺：雙肩井、居髎、陽陵泉，雙足三里
2019年10月24日三診：
雙上肢麻痹一年余，雙下肢麻痹4個月，間有頭暈頭痛，納差、乏力、眠差等
復查，四肢麻痹進一步減輕，雙膝酸痛不適消失
處理：1、黃芪 10? ?黨參 10? ?炙甘草 10? ?羌活 5? ??
? ? ? ? ?獨活 5? ? 防風 5? ? 防己 5? ? 化橘紅 5? ??
? ? ? ? ?白術 10? ?
? ?上方加水800ml，煎至400ml，溫服，每天2次
按語：?
? ? 更年期婦女多從肝脾腎論治，針灸亦然。腎與膀胱相表里，膀胱經(jīng)循身后，故初診先取膀胱經(jīng)穴，另取經(jīng)外奇穴犢鼻治膝痛。次診取少陽經(jīng)穴以調(diào)暢樞機?；颊哳^暈頭痛，納差、乏力，脾虛癥狀明顯，中土虛則無力調(diào)和上下陰陽，清陽不升、濁陰不降則見頭暈頭痛、乏力，故予補中益氣湯升清降濁。
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