網(wǎng)球肘醫(yī)案（ 2019-04）
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時(shí)間：2021-05-18
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初診日期：2019年04月12日
姓名：趙某某? ? ?性別：女? ? 年齡：46? ??
主訴：右肘部疼痛，伴活動(dòng)受限半年余，加重2周。
病史：患者半年多前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右肘部疼痛，旋轉(zhuǎn)肘部時(shí)疼痛加重，一直未就診，2周前出現(xiàn)疼痛加重，遂于今日來(lái)我門(mén)診就診、癥見(jiàn)：神清，精神可，訴右肘部疼痛，旋轉(zhuǎn)時(shí)加重，納眠可，二便調(diào)。
體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查：右肘關(guān)節(jié)外側(cè)可捫及一壓痛點(diǎn)，內(nèi)外旋時(shí)疼痛加重，舌淡暗，苔薄黃，脈弦細(xì)。X光提示：右肘部未見(jiàn)明顯骨折征。
中醫(yī)診斷（病名及證型）：痹證（肝腎虧虛，氣滯血瘀）
西醫(yī)診斷：網(wǎng)球肘
處方：天冬15g? ?麥冬15g? ?生地20g? ?熟地黃20g??
黃芩10g? ?棉茵陳15g? 枳實(shí)10g? ?枇杷葉10g??
石斛15g? ?甘草5g
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?六劑
復(fù)診記錄
2019年04月18日 15：00時(shí)?
癥狀：神清，精神可，訴右肘部疼痛較前減輕，納眠可，二便調(diào)。舌淡暗，苔薄黃，脈弦細(xì)。
證型：肝腎虧虛，氣滯血瘀
處方：天冬15g? ?麥冬15g? ?生地20g? ?熟地黃20g??
延胡索10g? ?棉茵陳15g? 枳實(shí)10g? ?枇杷葉10g??
石斛15g? ?甘草5g
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?伍劑
按語(yǔ)：患者痹癥辯證為肝腎虧虛，氣滯血瘀之癥，治療給予天冬加麥冬滋陰潤(rùn)燥，滋補(bǔ)肺腎；生地加熟地黃滋陰補(bǔ)血，滋腎養(yǎng)肝；棉茵陳清熱利濕；? 枳實(shí)破氣，散痞消積；枇杷葉清肺和胃，降氣；延胡索活血止痛；石斛生津養(yǎng)陰 ；甘草和中緩急，調(diào)和諸藥，諸藥合用，共濟(jì)滋補(bǔ)肝腎，行氣散瘀之功。
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