膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎醫(yī)案（ 2019-03）
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時間：2021-05-18
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初診日期：2019年03月12日
姓名：謝某某? ? ?性別：女? ? ? ?年齡：49? ? ?
主訴：雙膝關(guān)節(jié)疼痛、伴活動受限2年余。
病史：患者2年余前無明顯誘因出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，伴活動受限，以下樓梯明顯，曾于外院門診治療，效果不明顯，今日來我院門診就診。癥見：神清，精神可，訴雙膝關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，納眠可，二便調(diào)。
體格檢查及實驗室檢查：雙膝部稍腫脹，雙側(cè)大腿肌肉稍萎縮，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲痛，浮髕試驗（－），前后抽屜試驗（－），擠壓研磨試驗（＋），遠端趾動血運感覺可，舌淡暗，苔薄黃，脈弦細。X光提示：雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。
中醫(yī)診斷（病名及證型）：骨痹（肝腎虧虛，瘀血阻滯）
西醫(yī)診斷：雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
處方：骨碎補15g? ?北芪20g? ?懷牛膝15g? ?延胡索20g??
淫羊藿10g? ?玉竹15g? ? 雞血藤20g? ?川芎10g??
石斛15g? ?甘草5g
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 七劑
復診記錄
2019年03月19日15：00時?
癥狀：神清，精神可，訴雙膝關(guān)節(jié)疼痛較前減輕，活動受限稍緩解，納眠可，二便調(diào)。舌淡暗，苔薄黃，脈弦細。
證型：肝腎虧虛，瘀血阻滯
處方：骨碎補15g? ?北芪20g? ?懷牛膝15g? ?延胡索20g??
淫羊藿10g? ?玉竹15g? ? 雞血藤20g? ?川芎10g??
石斛15g? ?甘草5g
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 七劑
按語：患者骨痹辯證為肝腎虧虛，瘀血阻滯之癥，治療給予骨碎補北芪補氣固表；懷牛膝活血祛瘀，補肝腎，強筋骨；延胡索活血止痛；淫羊藿補腎壯陽，祛風除濕；玉竹補中益氣，潤心肺，強筋骨；雞血藤行血補血，通經(jīng)活絡；川芎行氣開郁，活血止痛 ；石斛生津養(yǎng)陰 ；甘草和中緩急，調(diào)和諸藥，諸藥合用，共濟滋補肝腎，活血散瘀之功。
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