小柴胡加石膏湯治療頸部淋巴結(jié)腫大
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時間：2021-06-09
原創(chuàng) ?賴海標(biāo) 賴海標(biāo)經(jīng)方醫(yī)學(xué)工作室?
治療經(jīng)過：
患者：蘇某，女，47歲，2020年12月3日初診。
主訴：右頜下淋巴結(jié)腫大10年
現(xiàn)病史：10年前發(fā)現(xiàn)右頜下淋巴結(jié)腫大，胃納好，口干苦，二便調(diào)，月經(jīng)基本正常。因無疼痛不適，故沒有系統(tǒng)檢查和治療。
體查：消瘦，右頜下腫塊約2X2X2cm大小，表面光滑，可活動，無明顯壓痛。舌紅脈細。
彩超提示：右頜下淋巴結(jié)腫大。
中醫(yī)診斷：痰毒
證型：氣郁痰結(jié)
西醫(yī)診斷：右頜下淋巴結(jié)腫大
方藥：小柴胡加石膏湯
北柴胡10克? ?黃芩片10克
法半夏10克? ?生姜10克
炙甘草5克? ? 黑棗15克??
生石膏45克? ?牡蠣20克
黨參10克
煎服法：7劑，每天1劑，水煎服。
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2021年1月7日二診
右頜下淋巴結(jié)明顯縮小，口干苦減輕。舌紅，脈細。
彩超提示：右側(cè)頜下可見一個淋巴結(jié)回聲，大小約 9×4 mm，邊界清，呈橢圓形，皮髓質(zhì)分界清，淋巴門存在，后方回聲無變化?？紤]正常淋巴結(jié)。
守上方7劑后停藥。
治療體會：
中醫(yī)稱淋巴結(jié)腫大稱為“痰毒”、“痰核”等。發(fā)病原因多為外感六淫邪毒，侵入肌膚，邪毒流注于經(jīng)脈，與內(nèi)蘊之痰濕交結(jié)，致使?fàn)I衛(wèi)不和，邪郁化熱，氣血凝滯，經(jīng)脈阻遏而成痰毒。
筆者用小柴胡加石膏湯治療淋巴結(jié)腫大，經(jīng)驗源自北京中醫(yī)藥大學(xué)胡希恕教授。胡希恕教授認為，生石膏不但可以清陽明氣分之熱，還可以解凝，即解除因熱而形成的凝結(jié)，具體表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、局部的紅腫熱痛等。細讀胡老的醫(yī)案，只要見到上述情況，胡老常用生石膏，特別是頭頸、胸脅、少腹、睪丸等處的熱性腫塊。如急性腮腺炎常用小柴胡湯加生石膏；急性化膿性扁桃體炎常用小柴胡湯加生石膏、公英、桔梗等；急慢性睪丸腫大常用小柴胡湯加生石膏、陳皮、生薏仁等，所用病例皆收捷效。關(guān)于石膏能解熱凝，民國名醫(yī)張錫純先生也曾用生石膏四兩，治愈“其頷下連項，壅腫異?！钡母蝮∥?。方中加牡蠣有散結(jié)斂陰的作用。
小柴胡加石膏湯治療淋巴結(jié)腫大，經(jīng)驗可靠，療效確實，但前提是熱性腫塊，如果是偏于身體一側(cè)的腫塊效果更好。
溫馨提示：本公眾號文章旨在學(xué)術(shù)探討與學(xué)術(shù)交流，不建議直接使用文中治療方法，如需使用應(yīng)咨詢醫(yī)生為好，謝謝理解和支持！
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