嶺南名醫(yī)程祖培先生妙解小柴胡湯
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時間：2021-06-11
原創(chuàng) ?賴海標(biāo) 賴海標(biāo)經(jīng)方醫(yī)學(xué)工作室?
程祖培(1889-1965)，廣東中山人，嶺南傷寒名家，善用大劑經(jīng)方，素有“程闊斧”之稱，著有《紅杏草堂醫(yī)案》等著作。1956年廣州中醫(yī)學(xué)院成立后調(diào)任傷寒教研室教師，時達(dá)十載，桃李芬芳，遍及全國各地。
醫(yī)案
廣東新會縣區(qū)茂延老伯的公子，時年十七歲，在春夏相交之際，初患太陽傷寒病，纏綿數(shù)月，寒熱交作，時發(fā)時止。區(qū)老伯早已聽聞我的名氣，苦于無人介紹之時，剛好有一熟人在石岐河口街岐生堂藥店打工，經(jīng)其極力引薦，區(qū)老伯隨即攜帶公子前來求治。診其脈浮弦，搏指有力，考慮原本的太陽病，現(xiàn)在少陽也有問題了。前醫(yī)誤認(rèn)為是瘧癥，屢用青蒿、鱉甲、知母、尖檳、草果、常山等劫烈之藥，雖然也偶用柴胡，但量微力薄，沒什么效果。我開了小柴胡湯一劑：柴胡重用八錢，黨參、法夏、黃芩、生姜、炙甘草各三錢，大棗八枚，服后病體輕快，寒熱已除。區(qū)老伯再三感謝之余，請教我其中方義，我回答說：“太陽病，外證欲解，必須借助少陽的樞轉(zhuǎn)功能，將太陽邪氣祛除出去，因此《傷寒論》的條文中，在太陽病篇中有柴胡證，在少陽病篇中則沒有柴胡證。原本是太陽病，因失治或誤治，病入少陽，則用小柴胡湯以轉(zhuǎn)動其樞，這就是小柴胡湯方的精義所在。如果病邪完全進入少陽地帶，少陽無樞轉(zhuǎn)邪氣的余力，則邪氣有由陽入陰的危險，這個時候單靠小柴胡湯就難于扭轉(zhuǎn)乾坤了。區(qū)老伯佩服我的見解，從此以后，推薦了不少人找我診治。
程祖培先生認(rèn)為，傷寒中風(fēng)五六日，經(jīng)氣流轉(zhuǎn)一周之后，又會來復(fù)于太陽。主癥“往來寒熱”，是太陽的樞象，欲達(dá)太陽之氣從少陽外出，并非和解少陽之意。有些注家誤會小柴胡湯只能和解少陽，是以管窺天啊。雖然說小柴胡湯可轉(zhuǎn)樞少陽，能轉(zhuǎn)太陽以出外，轉(zhuǎn)陽明以入里，但是如果將小柴胡湯置于少陽篇中的話，則未免有失偏頗了。小柴胡湯不但可治少陽、太陽病，也能治療厥陰病。靈活善用小柴胡湯，可截斷余邪的去路，以免日后發(fā)生結(jié)胸、痞證、厥陰壞病等并發(fā)癥。
程祖培先生對小柴胡湯的方解也與眾不同：柴胡為二月生苗，感一陽初生之氣而生，又稟太陽之氣化，故能從少陽之樞以達(dá)太陽之氣；半夏生在夏天之半，感一陰之氣而生，開啟陰氣上升；黃芩氣味苦寒，外實而中腐，能解身形之外熱；炙甘草、人參、大棗，助中焦脾土，從中以達(dá)外；生姜辛溫，能宣通發(fā)散，從內(nèi)以達(dá)外。小柴胡湯既能辛甘化陽，又可苦甘化陰，有和解陰陽，調(diào)和營衛(wèi)之妙，更何況方后還列有七個加減法，可應(yīng)對小柴胡湯證的各種合并癥。小柴胡湯煎服法的中“去滓重煎”，是取其和之又和。正如《傷寒論》陽明篇內(nèi)所言“上焦得通，津液得下，胃氣因和”，道出了小柴胡湯的作用真諦。
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