嶺南名醫(yī)程祖培先生經(jīng)方治溫病經(jīng)驗
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更新時間：2021-06-29
原創(chuàng) 賴海標 賴海標經(jīng)方醫(yī)學工作室??
程祖培(1889-1965)，廣東中山人，嶺南傷寒名家，善用大劑經(jīng)方，素有“程闊斧”之稱，著有《紅杏草堂醫(yī)案》等著作。1956年廣州中醫(yī)學院成立后調任傷寒教研室教師，時達十載，桃李芬芳，遍及全國各地。
醫(yī)案
黃協(xié)昭翁，東鎮(zhèn)張家邊鄉(xiāng)人，質直純篤，與余友善，一見如故，誠為忘年交也。其尊正患溫病發(fā)熱而渴，雖不惡寒，心中振振，熱厥上冒。乃郎榮夏，天性尤為真摯，因所親染恙，亟邀余落鄉(xiāng)一診。按其脈微而虛，不似熱病，但外象昭然，難逃法限。蓋患者年近六旬，中氣素虛，溫脈不顯，茍非心細如發(fā)，未有不為病脈所蒙者。吾嘗游陳英畦夫子之門，屢詔余認證，當體會陰陽動靜，勿斤斤于脈象較量，施諸實用，確是的論。今見患者心煩不臥，汗出如雨，知其熱入少陰，陰不維陽，坎離失職。汗者心之液，腎陰不藏，心陽不守，故心煩汗出也。治法宜令坎離媾合，梔子豉湯主之。梔子吐心陽，香豉納腎陰，陰平陽秘，精神乃治矣。服湯一劑，大汗已斂，心神略寧，惟口渴便秘，熱度尚盛，知其津液未還，又須養(yǎng)陰，擬炙甘草湯加花粉、白芍，連服數(shù)劑，諸恙悉退。病愈后，又患寒飲，心悸不眠，按其脈細中虛，患者年高體弱，多服甘寒，溫熱雖愈，中寒又生，亟用真武、理中、六君之屬，加減出入，調理月余，元神盡復。
賴海標按：
本案初看不覺特別，細看大有內涵，值得仔細咀嚼品味。
溫病大體可分為溫熱和濕溫兩大類，病機均可歸結為郁熱。陽氣郁遏于內，不能宣散外達，郁而化熱，而生溫病。
本案先是胸膈郁熱，一診先用梔子豉湯清熱除煩，宣發(fā)郁熱。癥減后，以陰津受損為著，二診改用炙甘草湯加花粉、白芍，加強養(yǎng)陰生津。病愈后，又患寒飲，加上平素喜服甘寒之品，致陽氣虛衰，中寒內生，三診急用真武湯、理中湯、六君子湯之類治療，調理月余方才恢復。由此可梳理出本案的病機脈絡：熱郁于內在先，耗損陰津隨之，陰損及陽在后，最終導致陽氣虛衰。可見，臨床病證不是一成不變的，而是不斷在進展變化，因此須緊記仲圣教誨：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！?/span>
本案一診時臨床表現(xiàn)為一派熱象，唯脈微而虛，似與熱病不符。此時程祖培先生不為所惑，認為患者年近六旬，中氣素虛，溫脈不顯是正常現(xiàn)象，告誡后人應當體會陰陽動靜，不要斤斤計較于脈象。這些扎實的中醫(yī)功底，是長期跟師嶺南傷寒名家陳英畦（陳伯壇，字英畦）而造就的。
溫馨提示：本公眾號文章旨在學術探討與學術交流，不建議直接使用文中治療方法，如需使用應咨詢醫(yī)生為好，謝謝理解和支持！
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