民國名醫(yī)劉蔚楚論遺精治法

        發(fā)布人:蔡敏珊 更新時間:2021-07-07

        原創(chuàng) 曾建峰 賴海標(biāo)經(jīng)方醫(yī)學(xué)工作室?


        導(dǎo)讀:1920年代初期,河北張錫純、江西陸晉笙、江蘇楊如侯、廣東劉蔚楚同負(fù)盛名,被稱為當(dāng)時全國“四大名醫(yī)”。民國中醫(yī)泰斗張錫純在其代表作《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中曾多次提到劉蔚楚及其著作《遇安齋證治叢錄》。劉蔚楚,廣東香山(今中山)人,著有《遇安齋證治叢錄》。




        (原文略):

        遺精之癥,《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為:“主閉藏者腎,腎藏精,精衰則不能收攝,故妄行而出不時?!薄督饏T要略》也有論述:“失精家少腹眩急,陰頭寒冷,目眩發(fā)落,脈極芤虛遲,為清谷、亡血、失精,脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝龍牡湯主之?!北怡o說:老百姓所苦的是疾病太多,醫(yī)生所苦的是治病方法太少?;歼z精的人不在少數(shù),歷代醫(yī)家對于遺精有很多論述,可以作為參考。

        柳先生所羅列的脈癥,體表經(jīng)絡(luò)似有微動蠕躍之感,火性炎上則出現(xiàn)耳鳴頰腫、咽燥牙痛,餐后微腹脹,左脈弦,右脈滑大,舌尖紅、苔黃白相間,此種脈癥當(dāng)是腎水不足、肝木橫逆脾土,脾失健運則水濕內(nèi)蘊,因此朱丹溪認(rèn)為遺精為濕熱多見。許叔微治療遺精立法較多,其中有用豬苓丸取效。大智禪師認(rèn)為遺精不全是虛癥,我治療陽痿不舉,也有因濕邪困阻所致的。巔頰是少陽膽經(jīng)所循行,肝膽相連,陳修園認(rèn)為肝主疏泄,如肝魂不守,宜二加龍骨湯;肝熱膽寒,則宜溫膽湯加減;如肝火太盛,則暫宜龍膽瀉肝湯,關(guān)鍵之處在用量輕,這是效法喻嘉言醫(yī)案。

        周小農(nóng)先生引用王旭高論治肝病之法,認(rèn)為肝風(fēng)雖能上至巔頂,也能旁走四肢,上冒者多是肝陽上亢,旁走四肢者多是肝血不足。我認(rèn)為此論很是精辟,肝郁化火,郁久則上沖旁走。不能盡信奇經(jīng)八脈空虛之論而妄用溫補。瀉肝之法可供參考,如滋陰滲濕則宜固護(hù)脾胃,可將大封髓丹加減改為湯劑使用,也就是三才封髓丹加減,由鹽炒黃柏二錢,砂仁、參須各一錢,豬苓、茯苓、蓮須、法半夏各半錢,甘草三分組成,原方去益智仁,加入廣陳皮八分、蛤蚧粉三錢,或效仿朱丹溪之法,再加入知母二錢、青黛八分(布包)。

        入冬后天氣寒冷清肅,可改用寇氏桑螵蛸散加減,由炒桑螵蛸二兩、參須八錢、茯苓二兩、龍骨八錢、炙龜板二兩半、當(dāng)歸身四錢、遠(yuǎn)志二錢、磁石末二兩、淮山一兩半、女貞子八錢、山萸肉六錢、廣陳皮四錢、砂仁四錢、知母二兩,做成散劑,睡前服二錢,用淡鹽水沖服。食欲改善后,再加黃柏八錢、阿膠二兩制成丸劑,早晚各服用一錢,慢慢增加至三錢。平??啥嘤锰K子、陳皮、薄荷一類,但不宜太多,不論東西南北,陰虛燥熱之人,往往不能耐受。酸斂如山萸肉、五味子、烏梅之類,不宜太多?!秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為“酸走筋”,因此筋病不能多食酸。西醫(yī)謂胃病者宜少食酸,用藥時要仔細(xì)斟酌,切莫如無比山藥丸中大劑量使用五味子。我以前因病導(dǎo)致身體柔弱,服用丸劑既感覺消化不良,楊公偶爾使用十灰丸、磁朱丸一二錢,使用黑錫丹年余,總共有二十余兩,每次使用四五分,積少成多。遵師法多是服用湯劑,毫無副作用。方劑有十余種,七種治療大法,其中有大小輕重之分。前賢治療遺精避免使用大劑量,曾經(jīng)見有大劑量中藥治療遺精的報道,我未曾遇見過。前賢景日眕,著有《尊生書》,多用輕劑,被人尊為蘇派。

        至此,癥謂心藏神,肝藏魂,腎藏精。夢中所主之心,即心之神;夢中所見之形,即肝之魂;夢中所泄之精,即腎之精;心為君,腎為相,君火動而相火隨之。治療時,當(dāng)先治心,用藥有講究,可用收斂之品以斂心安神。《易經(jīng)》有云:憧憧往來、朋從爾心;孔子有言:天下何思何慮,果真如此。西醫(yī)講究選擇安靜之地修養(yǎng),時常不用藥物,有病之人因衣食奔波,常因公事而勞累,如何有時間有精力去異地修養(yǎng)?養(yǎng)心則隨時隨地且可自我為之,試問有病之人為何不能這樣處理?待以時日,中氣健旺,脾土不為肝木橫逆,腎水可涵養(yǎng)肝木,不妨選用瓊玉膏、集靈膏等,用于邪去之后調(diào)養(yǎng)。上述的補益之品,專治虛燥,一者健運脾土,二者舒暢肝氣,三者重鎮(zhèn)降逆,四者養(yǎng)陰而不滋膩,以此類推,治療虛勞之疾,也是如此。我遵循周小農(nóng)先生的囑托,簡單進(jìn)行羅列,請柳先生謹(jǐn)慎選擇。




        按語:

        遺精之癥,上可溯源至《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》,下至明清時期眾多醫(yī)家,均有所論述,其治則和方藥至今仍有臨床意義,如劉蔚楚在文中所言。時下醫(yī)家,治遺精好用補腎固澀之品,然遺精之癥,與五臟相關(guān),不單是腎虛精關(guān)不固。此種流弊,如同一遇陽痿就投溫補燥熱,誠如劉蔚楚先生在文中所說:“余觀于陽痿不舉,有由積濕者,可信矣。”切莫一遇遺精就投補腎固澀之品,臨床所見遺精者,純虛者少,虛實夾雜者多見,尤其病初起之時,可見濕熱下注,擾動精室;或是肝郁化火,火邪循經(jīng)下擾,則精關(guān)開合失度則遺精;或有君相火旺,不能相交,精室失于清寧則遺精。臨證時當(dāng)辨清虛實進(jìn)行補瀉,“不得盡信妄用充補,填奇經(jīng)八脈之空虛”。遺精久病不愈,頻頻遺精,甚至精滑不固者,抑或年老體衰,身體柔弱之人,補虛固澀當(dāng)是大法。

        跟師臨證,時能遇到遺精者登門就診,吾師在處方用藥之外,必當(dāng)詳詢病因。當(dāng)下雖經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá),文化昌明,但對于性仍是諱莫如深,有青年小伙,偶有遺精一次而害怕不已,甚至焦慮不安。老師告之當(dāng)區(qū)分生理與病理之遺精,如未婚男性或婚后長期分居者,可出現(xiàn)“精滿自溢”,偶有遺精,于身體無害,當(dāng)詳細(xì)告之患者,并細(xì)細(xì)寬慰。如成年男子,每周遺精2次以上,則是病理性遺精,此時當(dāng)詳察病因,辨證論治。



        溫馨提示:本公眾號文章旨在學(xué)術(shù)探討與學(xué)術(shù)交流,不建議直接使用文中治療方法,如需使用應(yīng)咨詢醫(yī)生為好,謝謝理解和支持!

        亚洲成本人片无码免费,日本精品在线一区欧美,99视频精品热播免费观看,最新2021久久精品