許叔微治瘀熱互結(jié)型狂躁癥
發(fā)布人:蔡敏珊
更新時(shí)間:2021-08-06
原創(chuàng) 賴海標(biāo) 賴海標(biāo)經(jīng)方醫(yī)學(xué)工作室?
導(dǎo)讀:許叔微(1079~1154年),江蘇儀征人,南宋醫(yī)學(xué)家,經(jīng)方派創(chuàng)始人之一。曾為翰林學(xué)士,人稱許學(xué)士。著《傷寒百證歌》、《傷寒發(fā)微論》、《傷寒九十論》、《普濟(jì)本事方》、《仲景脈法三十六圖》等。清代名醫(yī)葉天士奉《普濟(jì)本事方》為至寶,視同“枕中秘”,民國(guó)名醫(yī)張錫純譽(yù)之為“海上仙方”。
許叔微醫(yī)案:
仇景莫子儀病傷寒七八日,脈微而沉,身黃發(fā)狂,小腹脹滿,臍下如冰,小便反利。醫(yī)見(jiàn)發(fā)狂,以為熱毒蓄伏心經(jīng),以鐵粉、牛黃等藥,欲止其狂躁,予診之曰:非其治也,此瘀血證爾。仲景云:陽(yáng)病身黃,脈沉結(jié),小腹硬,小便不利,為無(wú)血,小便自利,其人如狂者,血證也,可用抵擋湯。再投,而下血幾數(shù)升,狂止,得汗而解。(摘自宋·許叔微《傷寒九十論》)
按語(yǔ):
太陽(yáng)經(jīng)熱結(jié)膀胱之癥,輕者如狂,重者發(fā)狂。先有傷寒病,因失治或誤治,病邪隨經(jīng)入腑,邪氣傳里,出現(xiàn)脈微而沉,身黃發(fā)狂,小腹脹滿,臍下如冰,小便反利等癥。前醫(yī)認(rèn)為是熱毒蓄伏心經(jīng),用鐵粉、牛黃等藥清心鎮(zhèn)驚,想止其狂躁,許叔微則認(rèn)為是瘀熱內(nèi)結(jié)之證,應(yīng)用抵擋湯。果然,服二劑后排出瘀血數(shù)升(有點(diǎn)夸張),狂止,汗出而解。
在經(jīng)方中,桃核承氣湯、抵當(dāng)湯、抵當(dāng)丸、下瘀血湯、桂枝茯苓丸,證治類似,均可治下焦瘀血證,但所主有其輕重緩急之異,其中抵當(dāng)湯最為峻猛,主治蓄血深重,癥見(jiàn)少腹?jié)M而硬,神志煩而狂;抵當(dāng)丸次之,主治蓄血雖重,但尚未牢固,癥見(jiàn)少腹?jié)M而未硬,或煩而不狂,可看作病勢(shì)較緩的抵當(dāng)湯證;下瘀血湯再次之,主治瘀熱新結(jié),癥見(jiàn)少腹刺痛而不脹;又次之為桃核承氣湯,主治血結(jié)輕淺,癥見(jiàn)少腹急結(jié),其人如狂;最緩為桂枝茯苓丸,主治血積臍上,瘀塊不去。
因抵當(dāng)湯破血化瘀之力很強(qiáng),凡易于出血或有出血傾向者當(dāng)慎用,即使對(duì)癥,亦當(dāng)中病即止,不可久服。
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