民國名醫(yī)劉蔚楚論治霍亂
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時(shí)間：2021-08-09
原創(chuàng) 孟繁甦 賴海標(biāo)經(jīng)方醫(yī)學(xué)工作室?
導(dǎo)讀：1920年代初期，河北張錫純、江西陸晉笙、江蘇楊如侯、廣東劉蔚楚同負(fù)盛名，被稱為當(dāng)時(shí)全國“四大名醫(yī)”。民國中醫(yī)泰斗張錫純?cè)谄浯碜鳌夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中曾多次提到劉蔚楚及其著作《遇安齋證治叢錄》。劉蔚楚，廣東香山（今中山）人，著有《遇安齋證治叢錄》。
原文略
《內(nèi)經(jīng)》說：“清濁相干，亂于腸胃，則為霍亂?！边@是霍亂的病機(jī)特征?；魜y病名很早就有，但是命名比較久遠(yuǎn)。西醫(yī)認(rèn)為霍亂是感染細(xì)菌，細(xì)菌侵入腸胃所致，中醫(yī)則認(rèn)為霍亂是由于感受濕毒暑風(fēng)所致，兩種說法都有道理。
夏季炎熱，或嗜食冰冷、或睡眠時(shí)著涼，風(fēng)邪外系導(dǎo)致，或者是外出日曬，感受熱邪，同時(shí)濕邪伏于體內(nèi)，導(dǎo)致腸胃發(fā)病。身熱則毛孔稀疏。暑邪加風(fēng)邪共同致病，這與體質(zhì)有密切關(guān)系，再加之飲食起居所致霍亂。雖然同為暑濕致病，但也有實(shí)熱和虛寒之別，又有寒熱兼?zhèn)?，或虛?shí)夾雜。病機(jī)可表現(xiàn)為初始實(shí)熱轉(zhuǎn)為虛寒，可用桂苓甘露飲。此時(shí)可先去寒邪使得陽氣回復(fù)，再清余熱。我的老師楊公教導(dǎo)我，治療霍亂重在辨寒熱、察虛實(shí)、分輕重，仔細(xì)審查疾病前因后果、兼雜主客病因再定為治法?；魜y發(fā)病初起，熱癥表現(xiàn)為吐瀉、脘痞、腹痛，伴有惡風(fēng)、煩渴。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)筋目陷脈伏，多取王士雄醫(yī)書的五種內(nèi)霍亂方法，黃芩為必選藥物。若濕滯多而感風(fēng)重，則取藿香正氣散，去桔梗、白術(shù)、生姜、大棗。暑濕重而少汗者，則用香薷飲，用扁豆花。若兼七情痰郁，則用《金匱》四七湯，隨癥加減。若有欲吐不瀉、脹悶轉(zhuǎn)筋、腹絞痛欲死之干霍亂，則用燒鹽水探吐的方法。若是虛寒極重則近代重用肉桂末填臍中，再用姜灸艾，反復(fù)換桂姜，多次灸炷，以患者能感到熱痛為止。同時(shí)口服重劑四逆湯，繼服附桂理中湯。待到陽氣恢復(fù)出現(xiàn)身熱的情況，此時(shí)需輕清其熱，若津液干涸則兼用養(yǎng)陰方法。在上述各種治法中，都需加上補(bǔ)中、逐穢藥，使?jié)釡靡耘懦?。輕癥容易辨別，若出現(xiàn)目陷、脈伏、筋抽、聲嘶、指癟等危象，則很難辨別，此時(shí)需要仔細(xì)分別患者面唇是否紫淡、舌苔之潤燥（看病以舌最有憑次，二便飲水亦要也）、聲音的高低、身體手足的潤澤程度，是否喜飲湯水，二便是否臭穢及順暢。通過排查上述信息，可以得到疾病證據(jù)。若是病情危重，可以抗生素治療疾病。雖然單純抗生素是可以治療疾病的，但是我也親眼見到很多運(yùn)用中藥治愈的病例。危重癥患者主要是液體丟失太多，中醫(yī)辯證為液竭津枯，多數(shù)是寒熱錯(cuò)雜癥。20多年前，有一年閩粵多是熱癥。而10多年前，有一年粵地卻多是寒癥，此時(shí)干姜、附子用到八兩、十兩，還有丁香、吳萸熱等熱藥，但都沒有療效。其后有一位老中醫(yī)提議，先貼姜灸艾脊背，再重用四逆湯、霹靂散，繼而服用附桂理中湯，疾病得到治愈。灸背與灸臍是同一個(gè)意思。此治療方法記載在拙作《證治叢錄?方藥門》。在當(dāng)時(shí)，粵省中西醫(yī)治療很多，但為什么效果不佳，而是由老中醫(yī)救生無量。醫(yī)者認(rèn)為此病證如此偏酷，一定與天時(shí)地氣無關(guān)，我不能贊同這種說法。如果旅途之人病情嚴(yán)重，既不用西醫(yī)治療，又不用熱證的甘露消毒丹，寒證的附桂理中丸、霹靂散、帖臍回陽膏等一切治療寒證藥物，豈不是束手待斃？中醫(yī)認(rèn)為，人若心氣和平，則血液自清，精神充足，即使是細(xì)菌病毒入侵，也會(huì)被體內(nèi)防疫系統(tǒng)清除。中醫(yī)藥有五千年的歷史，使中華民族繁榮昌盛。西醫(yī)認(rèn)為抗生素可以殺死微生物，人體白細(xì)胞有清除作用。但是為什么不提人體有自身天然的抗病能力呢。《神農(nóng)本草經(jīng)》記載某種藥具有殺蟲的功效，但沒有具體講明哪種藥物。中醫(yī)理論注重氣化，還沒有研究具體藥物。有些人說中醫(yī)是可以廢除的，我年少時(shí)候身體虛損，西醫(yī)毫無辦法，后面遇到我的老師楊公，才救了我的命。如果沒有楊公，我又怎么能學(xué)習(xí)中醫(yī)呢，這也是我學(xué)習(xí)中醫(yī)的源頭。大概20年前，香港發(fā)生很大的疫情，西醫(yī)說中醫(yī)不懂解剖，請(qǐng)示當(dāng)時(shí)英政府拒絕使用中醫(yī)。于是英政府舉行了三次臨床考試，如果中醫(yī)不能在考試中獲勝，香港就不能再用中醫(yī)了。此次事件是有歷史記錄的。假使中醫(yī)沒有取得好的療效，香港怎么可能還有中醫(yī)存在呢？如果說中醫(yī)是萬能的，這種說法也有點(diǎn)言過其實(shí)，還是要采取客觀審慎的態(tài)度對(duì)待中醫(yī)。
醫(yī)學(xué)博士徐乃禮在上海青年會(huì)上講到霍亂治法雖多，但都是沒有什么特別之處。無論哪個(gè)國家地區(qū)，治療霍亂都是對(duì)癥處理。藥物種類繁多，但也是以對(duì)癥處理為主的，并沒有特效藥物。根據(jù)患者的病情選擇，也有醫(yī)家根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)確定治療方法。由于引入西醫(yī)，現(xiàn)在凡是病情嚴(yán)重，都會(huì)進(jìn)行日夜監(jiān)護(hù)的，慎重治療。南海的康有為也是這樣想法。我喜歡讀大量的醫(yī)書，但是如果不是親自驗(yàn)證過，一定會(huì)請(qǐng)其他醫(yī)生會(huì)診，必須慎重處理。醫(yī)乃仁心仁術(shù)，危急重病必須以救命為第一要?jiǎng)?wù)，治病必須平心靜氣，開闊視野，追求實(shí)效，擅長匯總參考選擇治療方法。所有疾病的治療都是這樣，并不是單純的霍亂才這樣。
另外，霍亂的抽筋癥狀的治療方法有一種是緊急撕破越舊越好的黑油紙傘，將其放在爐火上面，燒煙讓患者熏聞；同時(shí)用烈酒煮上等的樟腦煮至沸騰，再將鮮川楝子嫩枝葉及紅花油加入其中，用紗布給病人擦身。值得注意的是，要由上向下、按照順序擦拍為要點(diǎn)。這種方法也可用于非霍亂的抽筋癥狀。抽筋用薰法或者用擦拍的方法可以幫助提高藥物療效，屢用屢效，因此不可忽視。
按語：
中醫(yī)霍亂既包括西醫(yī)傳染病學(xué)中霍亂弧菌引起的霍亂，也包括急性胃腸炎、細(xì)菌性食物中毒等疾病。張錫純?cè)岬交魜y是“用顯微鏡審察此病之菌，系彎曲桿形(系弧形)，是以此證無論涼熱，惟審察其傳染之毒菌，現(xiàn)彎曲桿形即為霍亂無疑”。文中提到治療霍亂可用中西醫(yī)結(jié)合的方法，辨病與辨證相結(jié)合，視病情變化，綜合救治，療效卓著。本文通過中西醫(yī)方法辨治霍亂，說明中醫(yī)藥在治療烈性傳染病的重要作用，即使在危重癥患者上，也很有優(yōu)勢。
溫馨提示：本公眾號(hào)文章旨在學(xué)術(shù)探討與學(xué)術(shù)交流，不建議直接使用文中治療方法，如需使用應(yīng)咨詢醫(yī)生為好，謝謝理解和支持！
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