典型醫(yī)案 2020-02
發(fā)布人:蔡敏珊
更新時(shí)間:2021-08-17
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初診日期:2020年02月12日
姓名:何某某? ?性別:女? ? 年齡:52? ??
主訴:左肘部疼痛活動(dòng)受限2年余,加重半年。
病史:緣患者近2年余前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)左肘部疼痛,活動(dòng)受限。曾在外院就診,予以封閉等對(duì)癥處理,經(jīng)治療疼痛癥狀反復(fù),今日患者來(lái)我院門(mén)診就診,癥見(jiàn):左肘部疼痛,活動(dòng)受限,左肘部外髁處壓痛明顯,無(wú)惡寒發(fā)熱及惡心嘔吐,納眠可,二便調(diào)。
體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查:左肘部無(wú)明顯腫脹,左肘部外髁處壓痛(+),左肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,左肘關(guān)節(jié)未捫及波動(dòng)感。左上肢干力好,指動(dòng)血運(yùn)膚感正常,左側(cè)橈動(dòng)脈可捫及搏動(dòng)。MRI檢查提示:左肱骨外上髁炎,橈側(cè)腕伸肌腱不全斷裂。
中醫(yī)診斷(病名及證型):左肱骨外上髁炎(氣滯血瘀)
西醫(yī)診斷:左肱骨外上髁炎
處方:當(dāng)歸10g? ? ?川芎10g? ? 赤芍10g? ? 生地10g
桃仁10g? ? 紅花10g? ? ?三七10g? ? ? 延胡索10g
棉茵陳15g? ? 甘草5g
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?七劑
復(fù)診記錄
2020年02月19日 15:00時(shí)?
癥狀:左肘部疼痛較前減輕,活動(dòng)受限改善,左肘部外髁處壓痛,無(wú)惡寒發(fā)熱及惡心嘔吐,納眠可,二便調(diào)。舌暗紅,苔白,脈弦。
證型:氣滯血瘀
處方:當(dāng)歸10g? ? ?川芎10g? ? 赤芍10g? ? 生地10g
石斛10g? ? 麥冬10g? ? ?三七10g? ? ? 延胡索10g
棉茵陳15g? ? 甘草5g
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?七劑
按語(yǔ):患者左肱骨外上髁炎辯證為氣滯血瘀之癥,治療給予當(dāng)歸補(bǔ)血和血,止痛;赤芍行瘀止痛消腫;生地滋陰養(yǎng)血;桃仁破血行瘀;紅花活血,去瘀止痛;三七散瘀,消腫定痛? ;棉茵陳清濕熱;延胡索活血止痛;川芎行氣開(kāi)郁,活血止痛 ;甘草和中緩急,調(diào)和諸藥,諸藥合用,共濟(jì)行氣活血化瘀之功。
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