典型醫(yī)案 2020-02
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時(shí)間：2021-08-17
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初診日期：2020年02月12日
姓名：何某某? ?性別：女? ? 年齡：52? ??
主訴：左肘部疼痛活動(dòng)受限2年余，加重半年。
病史：緣患者近2年余前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)左肘部疼痛，活動(dòng)受限。曾在外院就診，予以封閉等對(duì)癥處理，經(jīng)治療疼痛癥狀反復(fù)，今日患者來(lái)我院門(mén)診就診，癥見(jiàn)：左肘部疼痛，活動(dòng)受限，左肘部外髁處壓痛明顯，無(wú)惡寒發(fā)熱及惡心嘔吐，納眠可，二便調(diào)。
體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查：左肘部無(wú)明顯腫脹，左肘部外髁處壓痛（+），左肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，左肘關(guān)節(jié)未捫及波動(dòng)感。左上肢干力好，指動(dòng)血運(yùn)膚感正常，左側(cè)橈動(dòng)脈可捫及搏動(dòng)。MRI檢查提示：左肱骨外上髁炎，橈側(cè)腕伸肌腱不全斷裂。
中醫(yī)診斷（病名及證型）：左肱骨外上髁炎（氣滯血瘀）
西醫(yī)診斷：左肱骨外上髁炎
處方：當(dāng)歸10g? ? ?川芎10g? ? 赤芍10g? ? 生地10g
桃仁10g? ? 紅花10g? ? ?三七10g? ? ? 延胡索10g
棉茵陳15g? ? 甘草5g
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?七劑
復(fù)診記錄
2020年02月19日 15：00時(shí)?
癥狀：左肘部疼痛較前減輕，活動(dòng)受限改善，左肘部外髁處壓痛，無(wú)惡寒發(fā)熱及惡心嘔吐，納眠可，二便調(diào)。舌暗紅，苔白，脈弦。
證型：氣滯血瘀
處方：當(dāng)歸10g? ? ?川芎10g? ? 赤芍10g? ? 生地10g
石斛10g? ? 麥冬10g? ? ?三七10g? ? ? 延胡索10g
棉茵陳15g? ? 甘草5g
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?七劑
按語(yǔ)：患者左肱骨外上髁炎辯證為氣滯血瘀之癥，治療給予當(dāng)歸補(bǔ)血和血，止痛；赤芍行瘀止痛消腫；生地滋陰養(yǎng)血；桃仁破血行瘀；紅花活血，去瘀止痛；三七散瘀，消腫定痛? ；棉茵陳清濕熱；延胡索活血止痛；川芎行氣開(kāi)郁，活血止痛 ；甘草和中緩急，調(diào)和諸藥，諸藥合用，共濟(jì)行氣活血化瘀之功。
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