典型醫(yī)案 2020-08
發(fā)布人:蔡敏珊
更新時(shí)間:2021-08-17
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初診日期:2020年08月12日? ?
姓名:方某某? ?性別:男? ?年齡:45??
主訴:頸部疼痛伴活動(dòng)受限1天。
病史:患者昨日打籃球扭傷致頸部疼痛,伴活動(dòng)受限,今日來我門診就診。癥見:神清,精神一般,頸部疼痛,活動(dòng)受限,納眠可,二便調(diào)。
體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查:頸項(xiàng)部肌肉痙攣壓痛,左側(cè)可觸及條索狀硬結(jié),頸部轉(zhuǎn)側(cè)受限,雙上肢感覺無麻木,遠(yuǎn)端指動(dòng)血運(yùn)可,舌暗紅,苔薄白,脈弦。X光檢查:頸椎未見明顯異常。
中醫(yī)診斷(病名及證型):頸部筋傷(氣滯血瘀)
西醫(yī)診斷:頸部扭挫傷
處方:黨參30g? ?白術(shù)20g? ?桂枝10g? ?北芪20g? ?
布渣葉20g? ?升麻20g? ?柴胡15g? 寬筋藤20g? ?
薏苡仁20g? ?甘草5g
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按語:患者頸部筋傷辯證為氣滯血瘀之癥,治療給予黃芪加桂枝行氣利水,通絡(luò);升麻加柴胡行氣散瘀兼引藥上行;黨參加白術(shù)補(bǔ)氣健脾;寬根藤祛風(fēng)散寒,舒筋活血;布渣葉活血祛濕;薏苡仁健脾祛濕兼通利關(guān)節(jié);甘草和中緩急,調(diào)和諸藥,諸藥合用,共濟(jì)活血行氣化瘀之功。
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