典型醫(yī)案 2020-08
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時間：2021-08-17
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初診日期：2020年08月12日? ?
姓名：方某某? ?性別：男? ?年齡：45??
主訴：頸部疼痛伴活動受限1天。
病史：患者昨日打籃球扭傷致頸部疼痛，伴活動受限，今日來我門診就診。癥見：神清，精神一般，頸部疼痛，活動受限，納眠可，二便調(diào)。
體格檢查及實驗室檢查：頸項部肌肉痙攣壓痛，左側可觸及條索狀硬結，頸部轉側受限，雙上肢感覺無麻木，遠端指動血運可，舌暗紅，苔薄白，脈弦。X光檢查：頸椎未見明顯異常。
中醫(yī)診斷（病名及證型）：頸部筋傷（氣滯血瘀）
西醫(yī)診斷：頸部扭挫傷
處方：黨參30g? ?白術20g? ?桂枝10g? ?北芪20g? ?
布渣葉20g? ?升麻20g? ?柴胡15g? 寬筋藤20g? ?
薏苡仁20g? ?甘草5g
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按語：患者頸部筋傷辯證為氣滯血瘀之癥，治療給予黃芪加桂枝行氣利水，通絡；升麻加柴胡行氣散瘀兼引藥上行；黨參加白術補氣健脾；寬根藤祛風散寒，舒筋活血；布渣葉活血祛濕；薏苡仁健脾祛濕兼通利關節(jié)；甘草和中緩急，調(diào)和諸藥，諸藥合用，共濟活血行氣化瘀之功。
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