典型醫(yī)案 2020-10
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時(shí)間：2021-08-17
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初診日期：2020年10月12日? ??
姓名：鐘某某? ?性別：男? ?年齡：26??
主訴：左腕部疼痛，伴活動(dòng)受限1周。
病史：患者1周前因不慎扭傷左腕部致腫痛，活動(dòng)受限，外敷藥物治療后自覺腫脹消，但仍疼痛，活動(dòng)受限，遂于今日來我門診就診。癥見：神清，精神一般，左腕部疼痛，伴活動(dòng)受限，納眠可，二便調(diào)。
體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查：左腕部疼痛，活動(dòng)時(shí)加劇，局部壓痛，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，遠(yuǎn)端指動(dòng)血運(yùn)可，舌淡紅，苔薄白，脈弦。X光檢查：左下尺橈關(guān)節(jié)稍增寬。
中醫(yī)診斷（病名及證型）：左腕部筋傷（氣滯血瘀）
西醫(yī)診斷：左腕部扭挫傷
處方：石斛30g? ?白術(shù)20g? ?丹參10g? ?桂枝20g? ?
布渣葉20g? ?生地20g? ?兩面針15g? 寬筋藤20g? ?
桑枝20g? ?甘草5g
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按語：患者左腕部筋傷辯證為氣滯血瘀之癥，治療給予兩面針加寬筋藤祛風(fēng)除濕，舒筋活血；丹參補(bǔ)血活血行血；桑枝舒筋活絡(luò)；桂枝通陽利水舒筋；白術(shù)補(bǔ)氣健脾；布渣葉活血祛濕；生地加石斛滋陰補(bǔ)腎；甘草和中緩急，調(diào)和諸藥，諸藥合用，共濟(jì)活血行氣化瘀之功。
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