2018蘇培基全國(guó)名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)思想二
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時(shí)間：2021-08-17
?蘇教授能熟練運(yùn)用中醫(yī)理論對(duì)骨傷疾病辨證論治，骨折筋傷以后，因年齡不同、體質(zhì)差異、傷情輕重、時(shí)間長(zhǎng)短、部位的差別，必然在用藥方面也有差異?！坝盟幦缬帽保R床中始終堅(jiān)持根據(jù)具體的病情辨證施治，遣方用藥。采用內(nèi)服湯劑，外用藥膏，配合中藥熏洗的治療方法，獲得顯著療效。對(duì)傷科內(nèi)損諸病，采用“臨證辨早、中、晚，方藥宗化、和、補(bǔ)”的臨床思維，形成辨證以“早、中、晚三期”為基礎(chǔ)，擬方以“活血”為總綱，以“化瘀、和營(yíng)、補(bǔ)肝腎”為治法的學(xué)術(shù)主張，通過多年臨證實(shí)踐，擬出了傷科活血湯、傷科健骨湯及傷科壯骨片，分別應(yīng)用于骨折筋傷的三期治療中，每獲良效，值得推廣。蘇教授認(rèn)為骨折筋傷初期，血脈破裂，離經(jīng)之血聚而成瘀,氣為血帥，血為氣母，故氣血俱傷，以致氣滯血瘀，瘀阻脈絡(luò)，不通則通，故見局部疼痛、瘀紫；瘀易化熱，熱聚為毒，故常見局部紅腫，治當(dāng)活血化瘀、行氣止痛，兼清熱毒，方選傷科活血湯。骨折筋傷中期，局部瘀腫漸消退，疼痛減輕，但瘀阻未盡、新血未生，治當(dāng)活血和營(yíng)，接骨續(xù)筋，兼以補(bǔ)血為法，方選傷科健骨湯。骨折筋傷后期，局部瘀腫已消退，但筋骨未復(fù)，且久病夾瘀、久病必虛，治當(dāng)補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨，兼舒經(jīng)活絡(luò)，方選傷科壯骨片。蘇教授師既繼承了傳統(tǒng)的骨傷三期辨證用藥原則，又有獨(dú)特的見解，強(qiáng)調(diào)骨折筋傷早期除了活血化瘀、行氣止痛之外，尚需清熱毒，在其所研制的跌打鎮(zhèn)痛液中，用于治療骨折筋傷早期有顯著療效，且副作用小，其配方中重用嶺南地方藥材三角草為君，功善清熱解毒、消腫止痛。蘇教授還強(qiáng)調(diào)三期辨證用藥中“活血”的重要性，指出“方藥雖分三期，以活血為綱，瘀去則新生”，在其所研制的應(yīng)用于骨折筋傷后期的傷科壯骨片中，亦重用當(dāng)歸、雞血藤活血。在骨折后期，對(duì)促進(jìn)骨折愈合、防治骨折后局部廢用性骨質(zhì)疏松均有明確的療效，已被廣泛應(yīng)用于本院骨折后期的臨床治療。
對(duì)于腰腿痛、風(fēng)濕頑痹等勞損所致疾患的用藥，蘇教授主張“以補(bǔ)肝腎為要，以祛風(fēng)除濕、舒經(jīng)絡(luò)為輔”的治法。中醫(yī)認(rèn)為，“腰為腎之府”，腎精隨年齡的增長(zhǎng)由盛漸衰，腰部的筋肉、骨骼也由堅(jiān)轉(zhuǎn)弱。沈金鰲的《沈氏尊生書》說:“腰痛，精氣虛而邪客病也”。蘇教授認(rèn)為，腰腿痛其本在腎,其標(biāo)在風(fēng)寒濕邪外襲，瘀阻經(jīng)絡(luò)所致，治當(dāng)補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)?；谧约憾嗄甑呐R床經(jīng)驗(yàn)，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)腰腿痛用藥規(guī)律進(jìn)行分析，創(chuàng)立了舒脊方。 舒脊方由獨(dú)活、當(dāng)歸、白芍、川芎、茯苓、防己、桑寄生、雞血藤、牛大力、千斤拔、寬筋藤、威靈仙、懷牛膝、制川烏、炙甘草等藥物組成。方中當(dāng)歸、白芍、川芎、雞血藤、寬筋藤活血補(bǔ)血，舒筋活絡(luò)，為君藥；懷牛膝、桑寄生、牛大力、千斤拔 補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，為臣藥；佐以獨(dú)活﹑川烏、防己、威靈仙祛風(fēng)除濕，散寒止痛；茯苓、甘草補(bǔ)氣健脾，均為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，亦為使藥。全方共奏補(bǔ)血活血、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕﹑通經(jīng)絡(luò)之功。臨床上治療腰椎間盤突出癥及椎間盤源性腰痛，均取得了理想的治療效果。中藥熏洗療法是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，選配中草藥煎湯在患部皮膚熏蒸、淋洗、浸浴以達(dá)到內(nèi)病外治的一種療法，歷代的實(shí)踐證明其是一種行之有效的治療手段。蘇教授不僅熟識(shí)熏洗療法的歷史沿革，還在對(duì)熏洗的基礎(chǔ)和臨床研究領(lǐng)域，取得科研成果。其所主持的廣東省中醫(yī)藥管理局課題，從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用兩方面，探索傷科洗方的最佳熏洗組合，改進(jìn)傷科洗方劑型，探討傷科洗方的作用機(jī)理，最終研制出本院廣泛應(yīng)用的傷科洗方，藥理實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其有較好的抗炎、鎮(zhèn)痛作用，其由海桐皮、透骨草、三角草、乳香、沒藥、紅花、豆鼓姜、薄荷、大黃、黃柏、防風(fēng)等中藥組成。方中透骨草、三角草、乳香、沒藥、紅花活血祛瘀，消腫止痛，為君藥；豆鼓姜、海桐皮除濁，宣散瘀痹為臣藥；薄荷、大黃、黃柏、防風(fēng)等清熱解毒，涼血祛濕為佐使藥，該方組方嚴(yán)謹(jǐn)，活血而不破血，涼血而不滯血，祛瘀兼能通經(jīng)，諸藥合用，共奏活血化瘀、消腫止痛、舒筋活絡(luò)之功，使瘀血去，經(jīng)絡(luò)通，腫痛消，骨折筋傷三期均可應(yīng)用，在促進(jìn)軟組織損傷修復(fù)、骨折愈合、關(guān)節(jié)粘連松解等方面，療效顯著，是蘇培基教授多年臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和精華。其在研制骨科洗方的過程中，由于過度勞累，在一次研討例會(huì)后，不慎跌倒，導(dǎo)致右手舟狀骨骨折，骨折端輕度移位。行簡(jiǎn)單的樹脂石膏無固定后再次投入工作，為了更好地總結(jié)外洗方的組方和功效，他親身體驗(yàn)，每天都用骨洗方浸洗患肢，一個(gè)半月后，奇跡出現(xiàn)了，復(fù)X線片骨折線明顯模糊，局部無明顯壓痛，去除無固定后再洗半個(gè)月，腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。
