汗證案
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時(shí)間：2021-09-17
原創(chuàng) 楊文欽 賴海標(biāo)經(jīng)方醫(yī)學(xué)工作室??
余行醫(yī)于血透室，常以西醫(yī)處理為主，然偶遇西醫(yī)難解之癥，亦嘗以中醫(yī)診治為法，有時(shí)幸得解者，方如釋重負(fù)。日前，余曾遇一得汗證而愈者，遂羅縷紀(jì)存如下。
辛丑年夏，小滿節(jié)后，六月一日上午，余如常返院查房。方踏入透析室之門，便聞及一聲呼喚：“大夫，有一要事相告?！毖曂?，此乃一中年婦女，透析已十余年。聞聲便趨步到其床邊，續(xù)聽(tīng)其訴：“大夫，余頭頸部汗出已三四天，動(dòng)則加甚，近日乏力不堪，納食不佳，時(shí)而有暈，可有辦法？”余望其面色萎黃，略有愁容，舌體淡白苔白，聞其語(yǔ)聲偏弱，透析之時(shí)脈已受擾不堪取。余曰：“但頭頸汗出，西醫(yī)亦無(wú)良法，何不一試中醫(yī)？”患者聞之應(yīng)允。遂思何以頭頸汗出為甚？其面色萎黃、舌體淡白、時(shí)而有暈，乃血虛之象，其乏力不堪、納食不佳、語(yǔ)聲低弱，乃氣虛之象，若血虛氣弱，陰不維陽(yáng)，因而上冒，而“陽(yáng)加于陰謂之汗”，故可見(jiàn)頭頸汗出，動(dòng)則加甚。故治本之法需補(bǔ)氣生血，亦慮此患者長(zhǎng)年透析，藥需精簡(jiǎn)，水不宜多，遂擬當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味如下：
黃芪30克? ? 黨參15克??
當(dāng)歸5克
五劑，溫服，日一劑。
三日后，患者返院透析，喜顏悅色道：“今已不汗出，精神亦覺(jué)爽利，仍需服藥？”余曰：“氣血難以速生，五劑既盡，需再服五劑以安。”藥后至今亦未再聞其頭頸汗出不適。
按：
汗證病因諸多，不外乎外邪內(nèi)傷，陰陽(yáng)失和所致。此案患者內(nèi)傷氣血而陽(yáng)浮迫陰，而致頭頸汗出，故予益氣養(yǎng)血為法，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯為主方，此方源自《內(nèi)外傷辨惑論》，用于治血虛陽(yáng)浮之發(fā)熱證，用于此乃取異病同治。方中芪歸用量六比一，黃芪甘溫，能補(bǔ)氣而專固肌表，且大補(bǔ)脾肺之氣，以資化源，合當(dāng)歸則氣旺血生；再配以黨參益氣生津，以助黃芪之益氣。今幸以得解，患者得安，亦深感欣慰。
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