中醫(yī)治療海鱸魚刺傷
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時間：2021-09-28
原創(chuàng) 葉茂 賴海標(biāo)經(jīng)方醫(yī)學(xué)工作室??
胡姓老嫗，63歲，中山坦洲人，2021年2月5日初診。
主訴：殺海鱸時被刺中左手拇指，出現(xiàn)左手五指、掌部沿及手腕及上肢下約三分之一腫痛，脹滿感，左手指活動不靈活。
先后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及某人民醫(yī)院住院治療，累計輸液50余天，未見好轉(zhuǎn)。
輔助檢查：某人民醫(yī)院MRI：左手軟組織廣泛水腫腫脹，以掌部較明顯。符合軟組織感染。
查體：左手上臂下1/3、掌、五指可見明顯腫脹，有按壓痛。膚色發(fā)暗。
既往史：糖尿病多年，血糖控制尚可
舌脈：舌淡紅，苔薄黃；脈弦滑
中醫(yī)辨證：痹癥 濕毒夾瘀
治法治則:除濕解毒活血化瘀
方藥：
生薏仁50克? 土茯苓50克
澤瀉30克? ? ?金銀花30克
桑枝30克? ? ?威靈仙10克
澤蘭15克? ? ?牛膝15克
白芥子10克? 赤芍10克
白芍15克? ? ?麩炒白術(shù)30克
泡蒼術(shù)15克? 生甘草10克
7劑，水煎服，每日1劑。早晚分服。
2021年2月18日復(fù)診
左手腕及以下掌、指皆消腫，腕以上1/3腫脹較前有所消退，尚未完全恢復(fù)正常，原方再進(jìn)7劑，其女代為轉(zhuǎn)告，已完全恢復(fù)正常。
按：
廣東沿海一帶海產(chǎn)豐富，靠海吃海，海鮮亦為中山人日常菜肴。然而海鮮體表帶有海洋弧菌。被稱為“海洋中的無聲殺手”。該地區(qū)亦時有因宰殺海鮮被扎傷而感染海洋弧菌，引發(fā)嚴(yán)重后果。應(yīng)引起注意。
該患者因并未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。因此也未進(jìn)一步檢查以確診是否感染海洋弧菌。僅表現(xiàn)為患側(cè)上肢的水腫腫脹，疼痛，活動靈活度下降，膚色發(fā)暗。先后于兩家醫(yī)院住院輸液治療近2月，未見改善。中醫(yī)辨證考慮為痹癥，此為濕毒所傷，濕毒阻滯經(jīng)絡(luò)而生瘀血，故而出現(xiàn)水腫，脹痛，肌膚發(fā)暗等表現(xiàn)。治療以除濕解毒為主，兼以活血化瘀。生薏仁、土茯苓、澤瀉、銀花共為君，清熱解毒、除濕痹、通利關(guān)節(jié)；臣以桑枝、威靈仙通絡(luò)，桑枝善走上肢，威靈仙通行十二經(jīng)絡(luò)，澤蘭、牛膝利水消腫兼活血，二芍活血止痛；白芥子，性味辛溫，善達(dá)“皮里膜外”，利氣通絡(luò)止痛，同時反制苦寒。寒溫并用，以防苦寒閉塞氣機，阻礙濕瘀的消散。二術(shù)健脾除濕以治本。上3味為佐藥。甘草解毒，調(diào)和諸藥，為使。全方寒溫并用。共奏除濕解毒活血化瘀，而取效甚捷，但此僅為個例，有待更多案例進(jìn)一步總結(jié)。
溫馨提示：本公眾號文章旨在學(xué)術(shù)探討與學(xué)術(shù)交流，不建議直接使用文中治療方法，如需使用應(yīng)咨詢醫(yī)生為好，謝謝理解和支持！
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